【每日知识】中医内科主治医师必会——问诊寒热症(第5期)

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问寒热的含义

问寒热是询问患者有无冷与热的感觉。寒,即怕冷的感觉;热,即发热。患者体温高于正常,或者体温正常,但全身或局部有热的感觉,都称为发热。寒热的产生,主要取决于病邪的性质和机体的阴阳盛衰两个方面。因此,通过问患者寒热感觉可以辨别病变的寒热性质和阴阳盛衰等情况。

寒与热是临床常见症状,问诊时应注意询问患者有无寒与热的感觉,二者是单独存在还是同时并见,还要注意询问寒热症状的轻重程度、出现的时间、持续时间的长短、临床表现特点及其兼症等。

寒热症状的常见类型

1、恶寒发热

疾病初起,恶寒发热同时并见,多为外感表证,可见以下三种类型:

1)表寒证:恶寒重发热轻。是外感寒邪所致,常伴有无汗,头身疼痛,脉浮紧。

2)表热证:恶寒轻发热重。是外感热邪所致,常伴有口干微渴,或有汗,脉浮数。

3)太阳中风证:发热轻,恶风,自汗。是外感风邪所致。

2、寒热往来

恶寒与发热交替出现,是半表半里的特征。

3、但寒不热

病人之怕冷而不发热,称为但寒不热。

4、但热不寒

发热不恶寒但恶热,多数里热证,可见以下几种类型:

1、壮热高热不退,不恶寒,反恶热。

2、潮热发热如潮有定时,临床常见以下三种类型:

阴虚潮热:多为午后或入夜发热,以五心烦热为特征,常伴颧红盗汗,舌红少苔,脉细数等症,属阴虚内热。

阳明潮热:多为日哺(下午3——5时)发热,热势较高,又称为日晡潮热,多因胃肠燥热内结所致,常伴有腹满硬痛拒按,大便燥结,舌苔黄燥等。

湿温潮热:以午后热甚,身热不扬为特征。医学教育网搜集|整理多因湿遏热伏,热难透达所致,常伴头身困重,胸闷呕恶,便溏,苔腻等。

低热:指轻度发热(体温多在37——38摄氏度之间),但持续时间较长,多见于阴虚潮热或气虚发热。

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