【健康科普】体检一切都好,怎么才几个月就得癌症了?

来源: 浏阳人民医院/lyrmyy2014
医生,我爸爸几个月前
才在你们医院做了全身体检
当时一切都好
怎么才几个月,就说他是肺癌了?
困惑的家属不能理解
这样的例子在临床上经常碰到。
是体检没有用吗?当然不是!‍‍‍‍‍


常规健康体检的内容包括哪些?


就拿我院体检套餐来说,分为不同档次,从数百到千元不等。最普通的套餐可能仅包括:血常规、大小便常规、肝肾功能、血糖血脂、心电图、胸片、肝胆胰脾B超等。如果套餐升级,还包括:肿瘤标记物如AFP、CEA、PSA等,幽门螺杆菌HP检查,乳腺彩超、妇科B超、甲状腺彩超等。

这些套餐内容
可以帮助我们有效的发现癌症特别是早期癌症吗?‍
答案是“不能!
为什么“不能”?
并不是这些体检没有用,而是千元左右的常规体检套餐,覆盖不了低剂量胸部螺旋CT、胃镜、肠镜等项目的成本,而这些检查却是癌症筛查中常用的检查项目。


当前我国的肿瘤现状


2019年1月,国家癌症中心发布了最新的全国癌症统计数据,发病率排在前5位的分别是肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌。‍ 
2017-2018年
浏阳市肿瘤专科联盟
对辖区内的肿瘤新发情况进行了初步统计
2017年新发恶性肿瘤患者2638例
2018年新发恶性肿瘤2546例(不包括漏报者)



排在前5位的分别是肺癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、直肠癌。与全国的数据排名有一些不同,说明存在地区的差异。

针对以上这些最常见的恶性肿瘤,常用的癌症筛查的方式有哪些呢?

以肺癌为例,最常选择的检查是低剂量螺旋CT平扫,常规体检项目中的胸片,对于肺癌的早癌筛查,意义不大。

如何来选择防癌体检呢?如何做到早期筛查出癌症?
下面给大家简单介绍下常见肿瘤的筛查方法,具体的实施建议找肿瘤专科医师咨询。‍

1

肺癌

肺癌高危人群每年做一次低剂量螺旋CT检查。如果发现结节、肿块等病变等,应该向专科医师咨询制定下阶段处理方案。

 哪些人属于高危人群呢?

1.年龄50-75岁

2.至少合并以下一项危险因素:

 ①吸烟≥20包/年,或者吸烟指数400年支以上(吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数),也包括戒烟不足15年的。

②被动吸烟者

③有职业暴露史(石棉、铀、氡等接触者)

④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史

⑤有慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病史。‍‍

2

肝癌

      对于40岁以上的高危人群,推荐血清AFP联合肝脏超声检查定期筛查,发现异常进一步行增强CT或MRI检查。
高危人群定义:
1.乙肝/丙肝病毒感染
2.长期饮酒
3.非酒精脂肪性肝炎
4.各种原因引起的肝硬化
5.有肝癌家族史。‍‍

3

宫颈癌

1.20-30岁:每3年做一次常规巴氏涂片或TCT检查

2.30-65岁:每3-5年做一次HPV检测+常规巴氏涂或TCT检查

3.年龄>65岁女性:如最近10年内巴氏试验连续3次阴性,或HPV检测连续2次阴性,最近一次检测在5年内,应停止宫颈癌筛查。

4.已接受过全子宫切除术的女性,不需要接受宫颈癌筛查。‍‍

4

乳腺癌

1.40-70岁:每年一次乳腺X线检查

2.70岁以上者:每2年1次乳腺X线检查。

3.致密型乳腺:推荐与B超联合检查。

4.乳腺癌高危人群:建议<40岁就可以开始进行筛查,每年一次,除乳腺X线、B超检查外,还可选择MRI等检查手段。

乳腺癌高危人群定义:

1.有乳腺癌遗传倾向者

2.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌者3.既往有胸部放疗史。‍

5

胃癌
年龄≥40岁,符合以下任意一条,建议首选胃镜筛查(每2-3年):
1.居住地为胃癌高发地区
2.HP感染
3.既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃等。
4.有高盐、腌制食品、吸烟、重度饮酒等高危风险因素。
5.有胃癌家族史。胃镜是最直接、最经济、最有效的诊断方式,其次可以做腹部CT等。‍‍

6

结直肠癌
1.45-75岁,建议检查项目:1.粪便常规+隐血试验(每年)
2.结肠镜检查(每3-5年)
3.腹部CT(必要时)。对于高危人群,应该更早开始筛查。
结直肠癌高危人群定义
1.结直肠癌家族史
2.持续性炎症性肠病、遗传性Lynch综合征或家族性腺瘤性息肉病等。


图文 l 李   强   李益岚(实习记者)            

编审 l 刘亚玲   

审核 l 张   勇    邱喜鸣