终于等到你!——我院完成首例新农合跨省异地结算

来源: 新疆阿克苏地区第一人民医院/xjaksdqrmyy


实现人民群众异地就医直接结算,是党和政府向全国人民作出的庄严承诺,关系到广大人民群众的切身利益。

国务院总理李克强2017年10月9日主持召开国务院常务会议上指出,顺应群众期盼,在全国推进基本医保信息联网,实现符合规定的异地就医住院费用直接结算,是《政府工作报告》明确的医改重点任务和民生承诺。要求截至9月底,全国所有省份和统筹地区已全部接入国家异地就医结算系统并联网运行,覆盖全部参加基本医保和新农合人员;符合规定的省内和跨省异地住院费用实现直接结算,消除了广大患者多年来心头“痛点”。解决1亿多外出农民工和广大“双创”人员跨省异地住院费用结算问题。

2019年8月7日,我院通过新农合跨省就医联网结报系统,为安徽籍患者程先生办理了新农合跨省异地结算,这是我院完成的首例新农合跨省异地结算,也是全疆第二家完成新农合跨省异地结算的医院。

64岁的程先生是安徽省桐城市新农合参保人员,长期在阿克苏地区拜城县居住。今年7月27日 ,因患有凝血功能障碍,病情危重,程先生经拜城县人民医院转诊至我院EICU(急诊内科)治疗,3天后便康复出院。当他出院结算时,我院门诊收费结算窗口工作人员告诉他,可以选择新农合跨省异地结算,能报销部分住院费用。我院工作人员协助程先生联系到了安徽省桐城市新农合经办机构,由当地管理机构上报国家卫健委新农合异地就医结算管理中心,通过电话、短信方式通知办理进度。经过异地省份有关部门的相互协调、沟通下顺利帮助程先生办理了新农合跨省异地结算。

如果按照以往的结算方式,程先生先要自行垫付住院费用,然后回到安徽参保当地才能进行报销,这就需要花费许多时间和费用。幸运的是,2017年7月我院医院信息系统完成了与国家新农合信息平台的对接,可以直接实现新农合跨省异地结算。

 

我院信息科与医保物价办的工作人员认真核对程先生身份后,确认符合异地医保就医条件,于是通过国家平台顺利为其开具转诊单,并为他办理了新农合跨省就医联网手续。程先生住院总花费8576.34元,通过信息系统联网结算报销3787.62元,个人自付4788.72元。这一便民政策的落实,极大地方便了患者就医,节省了患者费用,实现了“信息多跑腿、患者少跑路”。

目前,我院作为阿克苏地区唯一一家新农合跨省就医定点医疗机构,能够为辽宁、吉林、安徽、海南、贵州、西藏等省份患者直接办理跨省异地新农合结算业务,以上省份患者在我院住院,可通过关注“新农合跨省就医联网结报”微信公众号自助转诊或者住院登记时持身份证到我院医保物价办办理网络转诊两种方式进行申请,实现出院结算时即时结报。


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