地高辛的法宝
The Magic Of Digoxin
《哪吒》是近期最火爆的电影之一，他一句“我命由我，不由天”震撼了无数观众。他有很多厉害的法宝。同样我-地高辛也有很多法宝。今天我就跟大家讲讲我的另一法宝-负性频率作用。我是唯一一类强心同时降低心率的药物。
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降低心率
上期跟大家介绍了我的正性肌力作用。这期我跟大家介绍我的负性频率作用。
负性频率作用即减慢心率作用，是正性肌力作用继发效应。治疗量的地高辛对正常心率影响小，但对心率加快及伴有房颤的心功能不全者则可显著减慢心率。
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作用机理
心功能不全时，由于反射性交感神经活性增强，使心率加快。应用地高辛后心搏出量增加，反射性兴奋迷走神经，抑制窦房结和房室结，使心率减慢。同时，地高辛增加心肌对迷走神经的敏感性。故地高辛过量所引起的心动过缓和传导阻滞可以用阿托品对抗。地高辛导致的局部钙水平升高延长了心脏的动作电位，减慢心率。
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负性频率，舍我其谁
我的负性频率作用，在所有正性肌力药物中是独一无二。其它正性肌力药物如：β受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂和钙离子增敏剂，都不能降低心率。因此我在各国心衰指南中有不可替代的地位，其中，中国2018年房颤指南将地高辛作为治疗房颤伴快速心室率首选用药。
下一期我将会为大家介绍我的另一大法宝心脏电生理作用。