章丘区中医院患者的住院“十二时辰”

早上8点入院，下午手术，休息后无异常就可离开，从前手术需住院三五天，现在从入院到离院不超24小时，开展日间手术，让济南市章丘区中医院患者减轻了痛苦，节约了时间，节省了费用。

随着日间手术纳入医保支付范畴，未来，将有更多患者受益于日间手术。

从入院到出院不足24小时，费用省2/3

刘军所在肛肠科，从今年初开始探索实行日间手术，是章丘区中医院实行日间手术最早的两个科室之一。

刘军介绍，凡是身体状况较好，无严重心脑血管合并症的患者，到医院门诊挂号后，与门诊医师协商手术日期，完成必要的术前检查，如心电图、胸透、血液相关检查后，即可于次日早8点前携入院通知单缴纳住院押金，办完住院手续后，便可准备手术，术后返回病房监护一晚，并给予对症补液、镇痛等支持治疗后，隔天即可出院，从入院到出院不超过24小时。

作为科主任，刘军也一直在通过自己的力量推动日间手术的实施，他告诉记者，正是得益于微创技术的广泛应用，才让日间手术变成了现实。他告诉记者，目前科室开展日间手术的疾病主要是混合痔、肛裂，借助于铜离子电化学疗法等微创技术，术中及术后联合应用不同机制的镇痛药物和先进笑气镇痛技术作用于疼痛传输通路上，达到最佳的镇痛效果，减少药物间的不良反应并提高安全性，保持手术全程无痛。一般手术，整个过程仅需10余分钟。

刘军告诉记者，日间手术的实施不仅帮患者减轻了痛苦，节约了时间，也降低了费用，原来七八千元的费用，降至两千元左右，节省2/3左右

日间手术纳入医保支付助推手术开展

不过，刘军坦言，因为此前日间手术并不在医保报销范围内，推行起来有难度。刘军的感受也得到了该院泌尿外科主任陈建军的认同，虽然目前95%的泌尿外科手术可通过微创技术实现，手术时间短，愈后恢复快，节省患者住院时间，但由于牵扯到医保报销，有些患者宁可选择多留院几天。

今年6月，省医保局下发通知，要在全省开展日间手术医保支付工作，这一消息让刘军和陈建军兴奋不已，这意味着日间手术纳入医保支付范畴，将加大促进患者选择日间手术的积极性。

根据省医保局《关于在全省开展日间手术医保支付工作的通知》，年底前，各市都要按要求开展日间手术医保支付工作，每个市不少于2家医疗机构，开展病种不少于30个；到2020年，全省所有符合条件的三级医疗机构全面推开，日间手术病种达到50种以上，形成比较规范完善的日间手术管理制度和医保支付制度。

打通日间手术门诊和住院之间的政策通道，将日间手术住院期间医疗费用，以及日间手术住院前不超过1周的门诊费用（指与日间手术治疗直接相关的术前检查和化验等费用），术后必要处置费用（如换药、拆线等），按住院医保待遇结算。此前，门诊检查费用按门诊待遇报销，报销比例和水平均低于住院待遇，由此造成日间手术患者为了报销更多费用选择住院，小病大治，既加剧了医院床位紧张、医疗资源浪费，又加重了群众医疗费用负担、增加了医保基金支出。