从今年4月至6月，我院血液内科共成功完成3例单倍体异基因造血干细胞移植，这标志着医院在造血干细胞移植（HSCT）技术上取得了重大进展。众所周知，造血干细胞移植（HSCT）是将健康供者的造血干细胞输注给放、化疗预处理后的患者，使患者造血和免疫系统重建。造血干细胞移植经过几十年的发展，现已广泛用于血液系统疾病，如白血病、骨髓增生异常综合征、再障、骨髓瘤、淋巴瘤、地中海贫血等疾病。虽然人类白细胞抗原（HLA）相合同胞被认为是异基因造血干细胞移植的最佳供者，但同胞间HLA完全相合的概率仅为25%。尤其在我国，独生子女家庭普遍，HLA全相合的同胞供者很多情况下难以找到，而单倍体移植不仅扩大了供者的选择范围，且在后续的过继免疫治疗中更容易获得供体淋巴细胞。单倍体移植的供者可以是父母、子女、兄弟姐妹，因此几乎每一个患者都能找到供者。但单倍体移植由于HLA不相合而使移植的技术环节更加复杂，相关并发症的发生率明显增加，如严重的移植物抗宿主病、病毒感染等，也使得移植的难度也明显增加，所以单倍体移植一直是造血干细胞移植中技术水平最高的临床技术。 这3例患者均无HLA全相合同胞供者，中华骨髓库也未能寻找到全相合无关供者，其中2例为急性髓系白血病，1例为骨髓增生异常综合征，均为恶性血液病，移植是根治疾病的唯一方法。时间就是生命，常规化疗降低肿瘤负荷后应尽快行异基因造血干细胞移植，单倍体移植为这些患者的最佳选择。这3例单倍体移植，均采用了供者骨髓+外周血干细胞支持的模式。另外，其中的2例患者与供者为血型主侧不合，给移植工作增加了难度。为了避免回输时发生急性溶血反应，确保干细胞回输能顺利进行，在采集骨髓干细胞后使用COBE SPECTRA血细胞分离机进行骨髓淘洗。3例患者移植过程顺利，在移植后10到12天，干细胞便植入了患者体内。 我院血液内科现已完成自体造血干细胞移植及同胞全相合异基因造血干细胞移植100多例，单倍体移植以前也有过尝试。这3例单倍体移植的成功表明，血液内科经过多年的积累，目前造血干细胞移植技术已日趋成熟，特别是进行了血型主侧不合的单倍体移植，表明该科已具备开展复杂异基因造血干细胞移植的能力，技术水平迈上了一个新的台阶。造血干细胞移植是血液内科重点发展的临床技术，今后将应用这个技术为更多的血液病患者服务，也会使更多的患者获得新生。 文稿作者：罗静/文 /图 文稿编发：宣传科