无影灯下的“哨兵”——记松滋市中医院麻醉科主任李治国
来源: 松滋市中医院/hbsszszyy
编者按
近日，我院麻醉科主任李治国被松滋市委组织部、松滋市卫健局列为“乐乡英才”候选人之一。现特推出其事迹，以表扬先进。李治国简介
李治国，男，副主任医师，麻醉科主任，毕业于长江大学临床医学系。荆州市医学会麻醉学分会委员，松滋市麻醉质量控制中心成员。从事临床麻醉、疼痛诊疗工作二十余年,2002年赴武汉大学人民医院麻醉科进修一年，2014年赴首都医科大学宣武医院疼痛科进修半年。擅长急、危、重症患者的手术麻醉，老年、小儿患者麻醉及慢性顽固疼痛性疾病、癌痛的诊断和治疗。联系电话：13797396866手术台前，无影灯下，麻醉科医生仿佛一个个严肃而忠诚的“哨兵”，牢牢钉在自己的“哨位”上，默默把握着手术中关键的一环，为患者的生命保驾护航，守护手术顺利进行。这样的情景，对于工作了22年的松滋市中医院麻醉科主任李治国来说，简直是家常便饭。有人非常形象地把麻醉科和手术室比作航空母舰，而把各临床科室比作上面的舰载机。在一家“二甲”医院里，航母和舰载机如何通力协作，拥有更强大的战斗力？这是李治国多年孜孜求索的方向。科室如何不断提升服务能力？个人如何不断提升管理水平？这也是李治国着重思考的问题。通过这些年的临床实践，他有了自己的一套经验和办法。强设备 聚人才 提水平
李治国认为，航母和舰载机相互依存，密不可分。舰载机离不开航母，否则再强大也飞不远。同样，航母也离不开舰载机，否则再好的航空母舰也没有战斗力。要想这支航母战斗群拥有最强大的战斗力，就必须既有性能先进，训练有素的舰载机群，更要有设施完善、保障充足、功能齐全、管理有序的航母平台。首先是抓好“硬件”建设。工欲善其事，必先利其器。麻醉科和手术室应该说是任何一家现代化医院里医疗设备、先进仪器最为集中，科技含量最高的地方。李治国紧跟医学发展步伐，制订科学、详细、具体的可行性报告和效益成本分析报告，然后上报院领导，购置先进的仪器设备。目前，该科各项硬件水平上了一个新台阶。麻醉机、监护仪、便携式超声、可视喉镜、脑电监测、肌松监测、神经刺激器，以及各专科使用的腔镜类设备，如腹腔镜、宫腔镜、关节镜、胆道镜、椎间孔镜、C形臂X光机、钬激光、等离子刀、手术显微镜等等，不论是设备性能还是数量已经接近三级医院水平。通过配备这些先进仪器设备，使麻醉科如虎添翼，进一步提升了医院服务能力，也保障了手术质量安全。其次是抓好“软件”建设。这个软件就是训练有素的人才队伍和先进的科室管理团队。《循证医学》里有一段话：一个人愚蠢的地方其实不在于他不知道某些东西，而在于他自以为正确其实是错误的东西，错误的证据比没有证据更糟糕。因此，李治国特别重视科室医护人员的知识更新。他自费购买了大量的专业书籍，设立科室公共图书柜，供大家随时阅读。平时周一至周五每天早交班后，坚持学习半小时，内容包括各种临床指南、专家共识与高质量的学术会议录像，以及特殊病例讨论等等。他定期组织多科室的病案讨论或业务学习，分析临床工作中的得与失，改进以后的工作质量。对于工作五年以内的医师，他会安排将其送往荆州中心医院或荆州一医麻醉科轮训。对五年以上的医师，他则申请将其安排到省部级医院麻醉科进修学习。总之，力争用最新的医学知识和前沿理论武装每一位医护人员。
李治国始终认为，个人的力量是渺小的，团队的力量才是无穷的，团队整体实力提升进步非常重要。因此，他非常重视对科室低年资医护人员医学理论、技术、人文知识方面的传帮带，制定科室教学签到积分制度，与绩效考核挂钩，促进大家自觉主动学习，努力营造浓厚的学习氛围。他和他的团队注重学习国内外先进经验。走进市中医院手术室，在各个手术间和麻醉恢复室显眼位置，均可见放置的《手术室应急手册》。李治国定期组织科室全体医护人员进行应急演练，比如心肺脑复苏、恶性高热、低血压、室上速、室颤、手术间着火等危急情况的应急演练，训练团队抢救水平和协作能力。2017年，一位80岁高龄患者在该科行甲状腺手术，病人合并有高血压、冠心病，术后在麻醉苏醒室突发室颤，心跳聚停。恢复室护士第一时间发现险情并呼救，急救团队立即奔赴现场组织抢救，分工合作，忙而不乱，患者很快复苏成功，术后恢复满意。抢救团队包括麻醉科、手术室、外科、ICU等多科室的医护人员。事后，一位院领导这样评价，正是因为李治国他们平时定期规范的应急培训和演练，才使其在真正遇到险情时忙而不乱，取得救治的成功。抓管理 重协调 提能力
作为科室管理者，李治国始终以“发现不了问题，就是最大的问题”这句话时刻警醒自己。为此，他那双“哨兵”一样敏锐的眼睛，紧盯管理不放松。前些年，由于诸多方面的原因，中医院在岗麻醉医师数量严重不足，麻醉医师工作时间长，劳动强度大。加之没有麻醉科护士岗位，麻醉医师更是“亦医、亦护、亦工”，这种状况不仅对麻醉医师身心健康不利，疲劳麻醉更像疲劳驾驶一样危害医疗质量。发现这个问题后，李治国及时向主管院领导汇报情况，并提出解决方案，包括配备麻醉科护士，让麻醉医师将更多的精力用在关注患者病情变化和处理上；优化手术麻醉流程，提高工作效率，减少麻醉医师工作时长等。通过一系列措施，提高了麻醉安全和质量。在科学管理之外，李治国还重视科内民主决策。从2015年开始，医院进行全员绩效改革。最初，由第三方医院管理公司制定的科室工作量打分方案受到了科内很多医护人员的质疑。作为科室主任，李治国觉得绩效改革的精髓就是沟通交流。于是，他马上组织全科医护人员开会，全面听取意见，分析问题所在，制定更细致、更科学的考核细则，并民主表决通过，获得了大家的支持，从而显著提高了工作效率。李治国常说：麻醉是一门学科，更是一门艺术。艺术具有的不可预测性，在麻醉上同样适用。他也常警醒科内的麻醉医生们：只有小手术，没有小麻醉。必须做好麻醉，让患者“梦醒之间，轻松自如”。为了尽可能规避麻醉带来的风险，他自己以身作则，同时要求科内人员严格遵守。麻醉科医生至少需要提前一天，了解手术患者的各项情况。手术开始，麻醉科医生仍需在一旁全神贯注地监护。不论手术时间有多长，麻醉科医生都要全程监测患者的生命体征，调整其输血、输液、保温等情况，为手术医生提供良好的手术环境，为患者给予安全舒适的麻醉效果。遇到重大手术或手术中突发大出血等情况,麻醉科医生更是要积极参与急救……学新招 闯新路 提效能
基层医院慢性疼痛患者较多，特别是一些重度疼痛患者如晚期癌痛，很多都得不到有效的镇痛治疗。李治国所从事的麻醉学专业包括临床麻醉、疼痛诊疗、急救复苏、重症监护等亚学科。考虑到专业优势，他在做好临床麻醉工作的同时，努力学习疼痛治疗方面的知识，拓展疼痛治疗业务。2010年，他通过自学取得疼痛学主治医师资格。2014年经请示院领导批准，在安排好科室工作后，他又赴首都医科大学宣武医院疼痛科进修学习半年。回院后，考虑疼痛诊疗需要，又通过自学取得CDFI医师（超声上岗证）资格。通过全面系统的学习，他掌握了疼痛诊疗相关理论和技术。从2015年至今，已为许多久治不愈的中重度疼痛患者缓解或解除了病痛。前两年，有两位晚期癌痛患者，重度阿片耐药。李治国经过综合分析，详细计划，给患者实施了腹腔神经丛毁损、鞘内吗啡泵置入术，加上术后精细的护理，有效缓解了疼痛，让患者有尊严地度过了生命最后一段旅程。当前，随着人民群众生活水平不断提高，患者对无痛诊疗需求逐渐增多，如无痛胃肠镜、无痛人流、无痛检查、分娩镇痛等。李治国克服医务人员不足的难题，安排专人负责无痛诊疗，赢得了社会的广泛赞誉。2017年，一名三岁的小患者，因小脑胶质瘤术后需定期行脑部MRI复查，由于不配合检查，先后在武汉同济医院和荆州中心医院拟行MRI检查未成功。抱着试一试的态度，孩子的父母找到该院放射科黄主任和李治国。李治国丝毫没有推辞，而是怀着一颗医者的仁爱之心，通过精心安排和耐心安抚，给小患者适当的镇静，在严密监护下顺利完成了检查，检查结果也非常好。为表达感激之情，患者家属专程送来了锦旗。在本职工作以外，李治国还经常参与其他科室急诊患者抢救。去年，ICU一例急性心包填塞患者，入院时已经休克。接到急会诊通知后，他第一时间赴赴现场，使用便携式超声机对患者心包积液进行进一步诊断，并在超声引导下实施了心包穿刺置管引流术。经引流血性心包积液近750ml后，患者休克症状立即缓解，生命体征逐渐恢复正常。科里交班时，李治国经常说这样一句话：做正确的事，用正确的方法做事，把事做正确。这是他的口头禅，也是他的做事原则和宗旨。在这个宗旨引导下，从2015年至今，李治国所在的麻醉科和手术室手术量每年都在以25%的速度增长，未发生重大医疗纠纷和事故，新技术和新业务开展顺利，服务能力显著提升。同时，药品、耗材占比明显降低，为患者节省了医疗开支。年年岁岁，日日夜夜。无影灯下，手术台前，李治国和他的同事们像一个个坚毅而忠诚的“哨兵”，护佑着乐乡百姓的健康。(周晓胜)
编辑 覃 莉
编审 周晓胜
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