岭南大医传|张忠德：岭南名医克杂病，精诚医道济百姓（上）
来源: 广东省中医院/GDHTCM
开篇语：早在春秋战国到秦汉时期，中医学理论体系已经基本形成，并在漫长的中华医药发展中形成了众多流派，当中岭南中医药尤为耀眼。中华人民共和国成立70周年献礼——《岭南大医传》，讲述“南粤杏林第一家”与祖国共成长过程的中医药传承和发展的故事。6月起，广州广播电视台新闻资讯广播开播，广东省中医院官微、花城FM等平台同期推送，敬请关注！
他，是医疗界的网红，通过报刊、电视、网络、微信公众号等媒体定期举办健康讲座。
他每周在羊城晚报、广东省中医院官微推出的【德叔医古】专栏拥有数十万的粉丝。“很多病人通过这些中医知识的提升，健康保健的科普，他就可以预防很多病，就可以不得这种病。”
他开设在广州广播电视台花城FMAPP里的【德叔开讲】专栏，备受听众热捧，粉丝留言过万。“咳咳咳，让我开药，我说不用开药。陈皮两片、黄芪，生姜、川贝炖鸡汤喝，不用开药了。第二天早上告诉我，昨晚喝完以后，到今早上没咳了。”
他，积极推广健康科普养生知识。在南方日报海外版美国国际日报开设《德叔医话》专栏，每周一期，在侨乡广记微信公众号、“德叔说杂病”今日头条APP进行转载，深受广大读者喜爱。 “为什么食疗就不能治病呢？不是说，它要去治疗极危重疑难病，才叫治病。它有它的适应范围。不适应的范围你硬给他吃，那就是你的思维方法有问题了。”
“德叔”既是他的个人符号更是广东省中医院的一张名片。他从医三十一年，一贯以“行医如同行善”为行为准则，以精湛的医术解救了无数患者的疾苦，是疑难杂病患者的救星。 他就是“广东省名中医”“羊城好医生”、中医急诊学国家级重点学科学术带头人——张忠德。
张忠德 博士研究生导师，教授，广东省中医院急诊大科主任、急症教研室主任，广东省中医院副院长。国家级中医药防治呼吸道传染病研究室主任，岭南甄氏杂病流派传承工作室负责人。现任中华中医药学会急诊专业委员会副主任委员，广东省中医药学会呼吸专业委员会副主任委员，世中联热病专业委员会会长，中华中医药学会科学技术奖励评审专家等。获全国“百名杰出青年中医”“广东省名中医”“广州抗非模范称号”“广东省五一劳动奖章” “新南方优秀教师奖”等荣誉称号。在岭南，人人都知“德叔”专治呼吸系统常见疾病及疑难杂病、其它内、外、妇、儿等杂病，如咳嗽、鼻炎、哮喘、支气管扩张症、慢阻肺、肺间质纤维化、痹证、痛证、更年期综合征、失眠、湿疹、汗证、小儿咳嗽、小儿哮喘、小儿生长发育迟缓等只要找德叔，病人就可以放心了。不过，如此专业过硬的“神医”，一开始却并不了解“中医”。小时候感冒发烧得一些小病都是看中医，但当时不知道这就叫中医。1983年，机缘巧合之下，考入广州中医学院中医系，刻苦钻研，勤于思考，读书期间还经常给亲朋好友看病。临床专业的学生需要接受一系列的医学知识培训，其中，中医“四大经典”被视为中医学院学生的学习重心。从《黄帝内经》《伤寒论》等中医四大经典书籍的学习中，张忠德了解到极多关于古人利用中医中药治疗呼吸系统疾病的经验，认识到中医辨证论治在临床中的优势，便立志要学以致用，为更多受顽疾困扰的人排忧解难，重回健康轨道。1988年，张忠德以优异的成绩毕业于广州中医学院，即现在的广州中医药大学中医系，毕业后分配到广东省中医院工作。中医学注重临床实践，刚出校门的张忠德对中医药知识如饥似渴，不分昼夜地跟随省中医不同专科的老中医学习。当他遇到广东省第一批名老中医甄梦初老先生的时候，更拜入其门下。
【广东省第一批名老中医甄梦初（1909-1990）】
【甄梦初被授予“广东省名老中医”荣誉称号】
甄梦初是建国以来广东省授予的第一批名老中医之一，誉享省港澳。长居岭南之地，浏览涉猎中医各门派著作，尤对岭南温病一派研究颇深，熟读叶天士、吴瑭、王孟英的医籍，在实践中遣方灵活，药味少，剂量轻，疗效好，且善于采用疗效显著而易得的草药治疗各种疑难杂症。
【甄梦初（第一排中间）、甄驾夷（第一排右侧）、张忠德（第二排右侧）及同道】岭南地区中草药资源丰富，种类繁多，形成独特的“南药”系统。而岭南甄氏杂病流派从岭南地区发展开来，自然就以当地气候环境、饮食文化等为出发点，因地制宜，擅用岭南特有的中草药去盈补亏，达到治疗疑难杂症、强身健体的目的。当年已是80高龄的甄老还坚持开诊，但1989年的一天，病倒在医院的门诊室，被诊断为肺癌，八个月后，与世长辞。直到甄老去世，张忠德都一直追随甄老学医，通过反复实践，在辨证候，立治法，选方药等方面耳濡目染，逐渐领悟甄老的学术理论的精义和经验技术的窍门。
【甄梦初及其子甄驾夷】
在甄老逝世后，张忠德也保留了甄老的一批亲笔遗作，较好地继承了老先生对温热时病及内伤杂病的治验。由于自身对中医中药的探索坚定和执着，且一直以治病救人为己任，在继承甄老的学术思想后，张忠德灵活运用“祛邪泄实，攻补同方”“ 岭南诸疾，辨湿为要”等甄氏流派学术思想，善用“铁破汤”“穿海汤”“鱼白甘汤”等甄氏验方治疗肺痨、外感高热、风湿痹症及诸多内伤杂症；他成为了甄氏杂病流派的第四代传人，是甄氏医学的继承、发展者，以及甄氏集成者。由他负责的广东省中医院岭南甄氏杂病流派传承工作室，近年来更注重把甄氏杂病流派的学术思想推广开来。
岭南甄氏杂病流派传承工作室，十分重视整体辨证论治，病证索源，审证务求其本，尤重舌脉，用药灵活施治，既有继承，又有创新，在数十年的临床实践中，逐渐形成了其诊疗疾病的独特风格。
近百年来，岭南甄氏杂病流派始终秉承行医就是行善的原则，以医道超群、医德高尚而为人所倾慕，以擅长治疗久咳、顽咳、哮喘、支气管扩张症、肺间质纤维化、慢性阻塞性肺病、肺结核等呼吸系统常见病、疑难病，以及痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、腰痛等各种痹病、痛证，小儿咳喘、疳积、厌食症、小儿生长发育迟缓等儿科疾病，甲状腺结节、甲状腺肿大、淋巴结核等瘿瘤、瘰疬，月经不调、不孕症、更年期综合征等妇科疾病，胃脘痛、失眠、抑郁症、湿疹、唇炎、汗证等诸多疑难杂症而闻名于岭南地区。岭南地区中草药资源丰富, 种类繁多,形成独特的“南药”系统，岭南甄氏杂病流派善用岭南道地草药，遣方灵活，用药配伍严谨，非常注重药对的协同使用，处方药味少、剂量轻，主张用药简便廉验，以减轻患者负担。
此外，岭南甄氏杂病流派非常重视整体恒动观，认为治疗疾病应全面考虑局部与整体，人体内环境与自然界、社会等外环境的关系，以全方位不断变化的观点去灵活辨证，并强调“天人合一”，认为要健康长寿就应“道法自然”，防病健身的关键就是顺应自然，人与天地合参，“以自然之道，养自然之身”。提倡药物扶正、起居调摄、运动养护、精神修养及饮食调养、因时因地制宜、谨避外邪等，从根本做起，内外兼修，从而达到修身养性、强壮体魄、防病治病、延年益寿之目的。如今，岭南甄氏杂病流派工作室的名气也越来越大，慕名前来的患者络绎不绝。 张忠德脚踏实地，坚忍不拔，孜孜不倦，刻苦钻研中医药学，并不满足于自己所学的知识。2004年，在医院的支持下，他又师承中日友好医院呼吸内科首席专家、国医大师晁恩祥老先生门下。
晁恩祥老师他是一个既有临床疗效，既往老中医那一面，他又对现代医学比较了解，而且对科研思路非常清晰。所以跟着他以后，就让我们从原来的临床啊、医理啊、看病，再上一个台阶，学会归纳，总结、找出治疗疾病的共通点，会写文章、会写书。这是晁恩祥老师对我指导最大的综合能力上的一种升华的指引，让我受益一辈子。晁老创新了中医“风邪”理论，形成了风咳、风哮辨治体系。阐明了“风邪犯肺，气道挛急”致咳、致哮的重要发病机理；创立了“从风论治”的治疗原则；提出了“发时疏风解痉、宣肺平喘，平时扶助正气、固本培元”的治疗理念；他注重整体观念和“治未病”思想，倡导“调补兼施、以平为期”。在晁老言传身教下，张忠德对常见呼吸系统疾病及急危重症的诊治艺术越发精湛。张忠德先是传承了甄老喜用岭南本草、用药配伍严谨，药味少，剂量轻的特点，后又传承晁老“从风论治肺系病”“治痰十法”“妙用下法治疗急症”等学术理论。有了名师，有了经验，接下来就要靠个人悟性了，尽得诸师之所长的张忠德术业日精。为了更好地对重症患者进行治疗，1998年，广东省中医院创建了全国第一个中医系统的大型综合性重症医学科（ICU），以脓毒症、多器官功能障碍、急性心肌梗死、呼吸衰竭为主攻方向，为重症患者提供最佳的中西医结合诊疗方案。
此时，张忠德作为治疗呼吸重症的医生，一个人管八个床位，全是依赖于呼吸机维持生命的急危重症患者。他曾经试过整整一个星期都在病房，连吃饭的时候都要争分夺秒，瘦到只有47公斤。来二沙岛医院就诊的患者和病区里面有发烧的病人，全归到二沙岛医院急诊那里去。你又怕带着病菌回家，所以当时医院就在招待所里面给房间我们住。天天吃喝拉撒都在医院里面，不仅是我，所有的医生都是工作量很大，你根本就离不开。我们一个多月都不敢回家。高强度的工作量使张忠德的医术正不断得到提升，然而出人意料的是，在2003年的抗击传染性非典型肺炎（SARS）战役中，他自己也住进了ICU。当年作为广东省中医院二沙岛分院急诊科主任的他，守在医院整整一个多月没有回家，每一个可疑的患者，只要他在，他都亲自去检查接触。当时医院已经有非典确诊病例三十多例。那天抢救一个病人，呼吸差不多已经没有了，很多痰，神智不清了。两个医生，一个麻醉科医生，三个护士，包括我们的叶欣护长。当时还有一个护士想进去，叶欣护长把她推开“危险，你走开”。我们也知道这个病人已经有点发烧，我们穿了两件工衣服，我戴三副手套、五顶帽子去参加抢救。但是这个病人毒性太大了，插管进去就很多痰出来，就帮他吸痰。这病人后来还是死了，参加抢救的所有人员全开始发烧了。后来这个病人的标本也确定为非典。
2003年3月4日晚上，张忠德突然感觉到浑身无力，鼻息间呼出的气体滚烫，他知道自己患上“非典”了。坐在急诊门口的台子上测体温，体温计显示38.7度。他拒绝了要扶他进病房的副院长刘军，而是独自走进临时居住的医院招待所，整理好个人物品，给自己安排了住院。当晚，他冷静地给妻子打电话告知病情，叮嘱妻子照顾好年幼的儿子，又给父母打电话说要去国外出差一个月，手机没有信号。第二天，张忠德被转入ICU病房。持续高热、肌肉酸痛、头痛欲裂、口干、腹泻，这些都还是初始症状，真正的考验在后面。感染后的第9~18天是最艰难的日子，当时张忠德感到呼吸困难，护工每喂他喝下一口汤，他都要喘3分钟。第19天早上，病情有了转机。张忠德呼吸忽然变得轻松了一点，胸部的压迫感减轻了。他立刻拿起手机给院领导、亲朋好友发去短信，只写了四个字：活着真好！。
人类首次面对突如其来的“非典”风暴，全球都没有系统完善的治疗方法。但中医药人坚信，中医中药在防治急危重症、防治“非典”方面一定有其特殊的疗效。为了打赢这场没有硝烟的战争，全国防治急危重症的名老中医都聚集在广东省中医院进行会诊，并集合他们的智慧协助国家中医药管理局制订了《非典型肺炎中医药防治技术方案(试行)》。
【广东省抗击非典先进集体、先进个人表彰大会（张忠德：第三排左二）】
那么，张忠德一直所信奉的中医中药，是如何帮他渡过难关的呢？
你为什么把救治疑难杂病作为主攻方向？
一看到难治的病人兴趣就来了，喜欢这种挑战，所以不觉得累。就是心不累，体力累、身体透支，打个盹就回来了。
疑难杂症涉及儿科、妇科、营养科、呼吸内科等不同的专科，你是如何做到样样都精通的呢？
看专科通的地方，再去找特别的地方。儿科有什么特别的地方？妇科里有什么特别的地方？这样学习起来就会事半功倍。
你为什么推崇食疗养生？
食疗防病治病是中医的一大法宝，尤其是在一些慢性病、急危重病、疑难杂症、小病防治这一块。根据不同的疾病、不同的人群，开出个性化的食疗，搭配上药物，起到防治的作用，疗效远远被低估，一定要加大力度去开发。
记者：广州广播电视台新闻资讯广播 黄裕鹏
责编：宋莉萍
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