来源： 健康不是闹着玩儿
健康君说
在我们之前的文章中，曾多次介绍过：结直肠癌是一种发病率很高的恶性肿瘤。在美国可以排到第二位，在中国也能稳居前五，并且在逐年上升。由于结直肠癌往往与人们的生活和饮食息息相关，所以又被称为“富贵病”。我们吃的更好了，也吃的更杂了，这也大大提高了患肠癌的风险。
我国肠癌生存率只有美国的一半
在中国，作为高发癌症之一的结直肠癌肠癌，其发病递增速度是世界平均的两倍。不仅肠癌发病增速猛涨，中国肠癌的死亡率也很高。据统计，我国结直肠癌病人的5年生存率为30%，而美国为64%，为什么两者差距如此之大？
原来，结直肠癌作为男性第二大、女性第三大致死癌症，早期没有明显症状，等到发现问题时，基本已是晚期，治愈率仅有5%—40%。
多项研究证明，早期筛查可有效降低结直肠癌发病率和死亡率。包括美国在内的多个国家对于肠癌的早期筛查都有明确指南，然而我国目前还无明确指南，公众对于肠癌的认识度不够。
美国大肠癌圆桌会议宣布到 2018 年，实现更大范围的结直肠癌筛查（普及率达 80%），而中国肠癌筛查的普及率可能连8%都不到。
为什么早期筛查对于肠癌防治如此重要？
浙江大学医学院附属第二医院肿瘤中心主任张苏展教授表示：“肠癌从增生到晚期，通常要经历10年左右的发展期。越靠近晚期，治疗生存率就越低。早期的小腺瘤症状不明显，一经发现，完全可以直接切除，即使是I期的腺癌，只要发现及时，生存率也高达95%。但大多数患者发现时已经是晚期（II期、III期、IV期）了，IV期的5年生存率只有5%。”
但有调查显示，早期发现肠癌的患者不到总体的10%，除了经常腹泻、大便出血等症状外，人们也很难判断自己是否患病，所以早期筛查是最好的方法。
如果发展成晚期再治疗，治疗效果和痛苦程度不谈，光是手术加化疗费用，基本都在30—50万以上，给家庭造成巨大的负担。
因此，医生建议：40岁以上人群应每年筛查一次；40岁以下人群每3—5年筛查一次。
特别是以下4种情况，如果满足其中的2种，建议尽早做一次预防性早期筛查：
1. 年龄在30岁以上，从未做过肠癌筛查
2. 有经常肠胃不适、腹泻、便秘、大便出血等症状
3. 家族中有结直肠癌患者
4. 本人有癌症史或者肠胃病史、肠息肉史
医生推荐的结直肠癌筛查方式
1.创伤性侵入性检查：肠镜
将肠镜从肛门进入身体，以检查直肠及结肠是否生有息肉及癌细胞。检查前患者要服用泻药以及灌肠，检查时会向肠道注入空气，肠镜碰到肠壁、或进入较深，都会引起腹痛。做肠镜比较痛苦，侵入性强，很多人因为抵触做肠镜，错失了早期筛查的良机。
2.无痛无创的高精度筛查：粪便DNA检测
2014年，美国食品药品监督管理局正式宣布，批准粪便 DNA 检测方法用于结直肠癌的筛查。相对粪便隐血免疫化学检测（FIT），粪便 DNA 检测无痛无创，结果更加准确，比值为 92％ vs 74％（P=0.002）。
通过检测大便中的遗传物质（DNA检测），可发现直径1cm 以上进展期腺瘤和早期肠癌病灶。按结直肠癌疾病发展期来看的话，相当于可以提前5—8年发现肠癌的早期危险因素，给予早期治疗充分的时间。
很多因肠镜检查带来不适及花费时间而逃避大肠癌筛查的人选择了粪便 DNA 检测。后者可以做到在家采样（大便采样）并寄送，无痛无创，更加方便。
国内肠癌领域的学术专家，在无创肠癌基因检测（粪便DNA 检测）上给予了大力的支持。
郑树 浙江省功勋教授，浙江大学肿瘤研究所学术委员会主任：
1975年-2000年，美国获益于结直肠癌筛查，发病率下降22%，死亡率下降26%。大肠癌患者的生存率与诊断时机有直接关系。就中国国情来讲，要求所有人全部做肠镜是不现实的，高危人群推荐使用分子检测手段（粪便DNA检测）提高肿瘤检出率。
顾晋 北京大学首钢医院院长、普外科首席专家：
从最初单个细胞出现异常并长成息肉，到最终发展为结直肠癌，大约需要10年左右的时间，绝大多数息肉都可以在早期检测到，并在发生癌变之前切除。但是，早期肠癌患者没有特别明显的症状，目前中国肠癌早诊率低于10%，很大原因就是害怕肠镜检查的疼痛。无创肠癌基因检测在保证准确度的同时，避免了创伤，是普及早筛非常重要的研究成果。
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