国内首试！聊城一医院成功开展局麻下三叉神经半月节微球囊压迫术

三叉神经痛必须做全麻下的三叉神经半月节球囊压迫术，方能有效治疗。但有一位老人却因有肺病无法实施气管插管全麻，状况棘手！聊城市脑科医院功能神经外科团队反复讨论完善手术方案，并取得患者及其家属的信任、支持与配合，大胆尝试，多部门协同，利用20多分钟成功完成了局麻下的三叉神经半月节微球囊压迫术，为患者除掉了病痛。据了解，此前，国内临床尚未出现相关报道。

近日，白先生的家属经多方打听，来到了聊城市脑科医院功能神经外科。张士刚主任团队结合以往病例和白先生病情现状，多次召开专题会议研讨治疗方案。

三叉神经半月节微球囊压迫术是治疗三叉神经痛的有效办法，此类手术一般需在全麻下进行。但是，由于白先生有重度肺功能不全的病况，平时使用家用呼吸机辅助呼吸，根本无法进行气管插管全麻。也正是这个原因，白先生的前三次治疗都采用的局麻下射频消融手术（包括第三次在聊城市脑科医院的治疗），但止痛效果均不理想。

考虑局麻？目前国内尚无一家医院行局麻下微球囊压迫术，患者术中疼痛能否耐受？眼心反射、调整球囊都需要时间，怎么办？这些不可避免的风险如何跟患者及家属进行沟通，从而取得患者的理解与支持？

张士刚看到患者痛不欲生的样子，感同身受。他率领团队一次又一次讨论完善手术方案，然后把手术方案和将存在的风险详细地向患者及其家属进行了描述。

患者及其家属商议后，决定相信张士刚，对局麻下手术表示全力配合。患者的支持与理解最终让张士刚决定放手一试。他积极联系麻醉科、心内科，就术中可能出现的眼心反射、心肺功能、静脉止痛及血压控制等做好了充分的术前准备以及术中应急预案。

在多部门配合下，手术进行了20多分钟，术中患者耐受良好，过程非常顺利，术后患者疼痛感消失。白先生高兴地说：“终于可以大口吃饭了！”

张士刚介绍，“在局麻下行三叉神经半月节微球囊压迫术，目前国内尚未有报道，这是我们追求新技术的一次尝试。患者及其家属的理解和信任也给了我们底气！”

据了解，三叉神经痛是一种十分常见、无法自愈的顽固性疾病，该疾病发作时让患者痛不欲生，所以三叉神经痛又被称为“天下第一痛”。其主要的症状表现为面部电击样、刀割样的阵发性疼痛，通常持续几秒到几分钟不等，这些症状会随着患病时间的延长而发作越来越频繁，给患者带来心理和生活上的双重痛苦。临床上经常可以看到疼痛剧烈的患者，有的患者发作起来面部扭曲变形、全身剧烈抖动，痛不欲生，更有甚者，患者后期因面部疼痛剧烈导致不敢洗脸、不敢刷牙、不敢吃饭。

保守药物治疗效果不理想的三叉神经痛患者，就需要考虑手术治疗。手术治疗首选三叉神经微血管减压术（MVD），这也是目前唯一可以根治且不破坏神经功能的治疗方式。但对于年龄很大的、无法行开颅微血管减压手术的患者，可以选择三叉神经半月节微球囊压迫或射频消融术。

“选择了医学、成为了医生，就意味着要永远敬畏生命，敬畏我们的职责与岗位。患者的痊愈是对所有医护人员最大的慰籍、激励与鞭策，这是我们作为医务工作者的初心。在今后救治病患的过程中，我们将会继续加强内外科团队协作，创新技术服务，尽量减轻患者痛苦，为每一位患者的健康保驾护航。”张士刚说。