今天要分享的病例故事，主人公叫李东，是一名武汉教师。

在2015年的一天傍晚，李东突然胸口袭来一阵疼痛，压榨性的绞痛，但是没三分钟自己好了。他虽然有点担心，但因为从来没犯过，也就没去医院。

但一个月之后，李东在办公室里批作业，突然胸口又袭来疼痛，和三月那次，相同位置，相同程度，甚至近乎相同的持续时间。

几乎是同样的体验让他开始紧张了，马上去了医院。

在武汉的医院，心内科大夫给李东安排了检查：心电图，心脏彩超，平板试验，冠脉CT…一系列检查李东一一照做。检查结果一出，大夫说，血脂有点高；ct显示血管正常，没有狭窄也没有堵，医生就给他开了点药就回家了。

可是这4年以来，李东胸痛的症状反反复复，并且有加重的现象，但多次前往医院，做检查后项目显示都正常，让他着实无奈和苦恼。

就这样一直到2019年7月中旬，他听朋友偶尔提起过北京胸科医院心脏中心，他也没抱什么希望，请了一天假就来了就千里迢迢找了过来。

说来也巧了，李东这次来所有的检查都带上了，唯独没带造影光盘。但是心脏中心主任却要求他必须住院检查，做造影。

在手术台上，真相显现了。

造影剂下的慢血流动态

慢血流！

大多数患者，哪怕是心血管有严重狭窄的患者，做造影的时候，造影剂从头走到尾用的时间，一般都不会超过两下心跳，而且会很快消失，也就是屏幕上黑色的显影部分很快消失。

因为造影剂被心肌里的小血管吸收了。

但是注入李东心血管的造影剂，慢慢悠悠，最多的需要6个心动周期，也就是心跳6下才过去。按照诊断标准，超过三个心动周期就算慢血流了。而且他血管里的造影剂，吸收也很慢。也就是黑色的部分，好半天才消失。

很明显，他心脏里的微血管出了问题。给心肌供血，我们能看到的大血管，只承担5%，95%都是看不见的微血管承担。李东恰好是微血管出了问题！他四年来胸痛的原因，就是心肌缺血！

为了进一步证明微血管的问题，手术医生在冠脉内给李东注射了扩张微血管的药物尼可地尔。之后再做造影，马上就不一样了！

“慢血流”用药之后血流瞬间增快

可以看出来，血流马上就快了，而且黑色的造影剂消失得很快，甚至刚刚显形就不见了。这说明扩张微血管之后，心肌吸收血液的速度马上加快！

这时候李东的心肌缺血马上得到改善，李东心里的大石终于放下了。

为什么会有慢血流呢？这也是当前国际心血管界的一个难题，相关的研究成果也很少。

目前针对慢血流还是药物治疗，医生会根据患者的具体检查情况，使用抗炎抗血小板降脂的药物，和扩张微血管的药物，同时要求患者控制好三高。

具体药物名称，因为都是处方药，必须是医生开出，患者万万不可自己给自己开药吃。

心肌缺血，简单来说，就是心肌缺乏血液供应，心肌能量代谢异常，难以维持心脏的正常工作。

正常情况下，心肌一般是不会缺血的，因为机体能够智能调节其供血量，而冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的原因。

其中心绞痛是心肌缺血的后果之一，当心肌缺血为轻度时，一般不会出现心绞痛症状，或者运动后可能出现心绞痛。这种情况，冠状动脉堵塞多在70%以下。

心肌梗死是心肌重度缺血的表现。当冠状动脉内的斑块发生破裂，形成血栓并完全堵塞血管，这部分血管供应的心肌就会发生坏死，即心肌梗死。

心肌梗死常表现为剧烈而持续的胸痛，甚至出现濒死感，即使休息或含服硝酸甘油也不能缓解。

良好的饮食是保持身体健康的重要因素，怎样吃才能更好地守护心脏健康呢？ 

1. 每天一小把坚果

2. 常吃红色食物

中医说“红色养心”，常吃红色食物有助于保护心脏，如西红柿、红枣等。

西红柿中含有丰富的番茄红素，可以辅助降血脂，阻碍坏胆固醇被氧化，有利于预防动脉粥样硬化和冠心病。

红枣内含有的环磷酸腺苷，能增强肌力、消除疲劳、辅助扩张血管、增加心肌收缩力、改善心肌营养，对防治心血管疾病有良好作用。

3. 养心粥

取干山楂片15克、薏米15克、薤白15克、大麦仁30克，加水熬煮成粥即可。

具有活血化瘀、化痰宣痹的作用，长期食用可辅助预防动脉粥样硬化及冠心病。但阴虚人群不宜食用。

综合整理自：定焦专家号、三甲传真、BTV我是大医生官微等

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