【优化就医体验】畅通的医共体双向转诊通道，让大咯血危重患者转危为安

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8月3日，威海市中心医院医疗集团石岛医院一名因慢性支气管扩张并感染、咯血的住院患者突发大咯血，情况十分危急，石岛医院与威海市中心医院立即开启双向转诊绿色通道，使患者在最短的时间内转到中心医院本部得到快速、规范、有效的救治。患者病情稳定后，中心医院又将患者转回石岛医院继续康复治疗。无缝连接的转诊机制和两院医护人员的接力救治，充分体现了医共体建设为百姓带来的生命安全保障与方便快捷的就医体验，赢得了患者和家属的一致称赞。

当天早晨，在石岛医院呼吸内科住院的吴大叔无诱因出现大咯血。吴大叔患支气管扩张多年，并患有肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭等一系列复杂的基础性疾病，此次因为感染导致病情急性加重，大咯血约100毫升，咳出大量浓痰，伴随呼吸困难，随时有窒息的可能。呼吸内科团队立即给予药物止血和抗感染治疗，但血仍止不住，此时需要尽快进行支气管动脉介入栓塞微创治疗。崔岩霞主任立即与中心医院本部取得联系，由医护人员陪护及时将患者转至中心医院救治。

据悉，对于支气管扩张伴咯血这一疾病，常规内科止血治疗效果不太明显，尤其是大咯血时，内科药物治疗有限，外科手术治疗风险高、创伤大，而介入治疗具有创伤小、恢复快、安全性高、效果明显等优点，可以快速为患者止血。

患者未到，信息先行。石岛医院在第一时间通过微信、电脑及两院相通的阅片系统，把患者的检查信息传送给中心医院本部。中心医院接到信息后急诊科、呼吸内科、影像科、综合介入科等科室立即做好相关准备，确保绿色通道畅通。

由于病情危重，吴大叔躺下10分钟便会感到憋闷，喘不上气，转运过程中只能保持坐姿，此时仍在间断咯血。救护车到达中心医院后，呼吸内科副主任吴京波立即查看患者相关情况，并与急诊科一起迅速完善各项术前检查；影像科主任侯红军为患者进行了支气管动脉CTA检查，评估血管状况；最后进入介入手术室，威海市中心医院党委副书记、石岛人民医院党总支书记、主任医师许祖闪主刀，在侯红军主任的配合下，为患者紧急做支气管动脉栓塞手术。整个过程一气呵成，绿色通道畅通无阻。

在此过程中，许祖闪提出与常规做法不同的思路：术前通过CTA检查，明确病变血管位置，避免术中通过DSA造影现场寻找出血动脉，可大大压缩手术时间，确保患者安全，提高手术精准度。

手术前，吴大叔咯血量已达到200毫升，由于支气管扩张病史长、肺功能差、心功能不全、合并基础性疾病多，通过CTA检查提前发现病变血管发育异常、位置特殊，再加上吴大叔不能久卧，基本要保持坐姿，都加大了手术的难度和复杂性。经过影像科、综合介入科、麻醉科等多学科会诊，最终确定了全麻的手术方案。

随后，许祖闪、侯红军为患者进行紧急支气管动脉介入手术，对出血的位置进行栓塞，麻醉科副主任荣伟现场确保患者生命体征平稳，25分钟后，出血征象消失，手术成功完成。

手术后，吴大叔当天就不再咯血，两天后各项体征稳定，8月8日，吴大叔通过双向转诊绿色通道转回石岛医院继续康复。

吴大叔的就医经历只是威海市中心医院与石岛医院医共体双向转诊绿色通道运行的一个缩影。自5月9日医共体建设启动以来，石岛医院在遇到急危重症患者时，可以迅速采取双向转诊措施，妥善安排患者上转威海市中心医院，及时得到三甲医院优质的诊疗服务，确保生命安全。再将恢复期的患者转回石岛医院进行后续康复治疗，减轻患者经济负担，方便家属就近照料。切实让患者享受到医共体带来的就医实惠！

专家简介

许祖闪，中共党员，主任医师，党委副书记，影像科学科带头人、威海市医疗卫生首席专家，并被评为首届感动山东健康卫士、威海市专业技术拔尖人才。

硕士生导师，兼任山东省放射学会委员，山东省医学影像学研究会介入放射专业委员会委员，山东省医学影像质控中心委员，山东省医师协会肿瘤消融委员会委员。

擅长全身各系统的X线、CT、MR、ECT、DSA等综合影像诊断，尤其在神经血管介入、外周血管介入、综合介入等微创治疗方面有较高造诣。在威海地区率先开展了介入放射微创诊疗技术，填补了众多技术空白。

侯红军，中共党员，副主任医师，院务委员、影像科主任兼介入、血管外科负责人。

兼任山东省医学会放射学分会青年委员、血管外科专业委员会青年委员、中国抗癌协会肿瘤微创专业委员会肿瘤消融分会委员、山东省卒中学会脑血管介入与手术治疗分会常务委员等。

熟练掌握各种影像设备操作技巧，擅长运用X线、CT、MR、DSA技术对各系统疾病的综合诊断。全面开展综合介入、神经血管介入、外周血管介入的临床新技术应用，填补了众多区域空白。

吴京波，主治医师，呼吸内科副主任，医学硕士。

兼任山东省医师协会青年介入诊疗委员会委员，北京健康促进会呼吸与介入诊疗会委员。

曾先后于北京煤炭总医院、北京朝阳医院进修学习呼吸内镜技术，尤其擅长支气管镜、内科胸腔镜下诊疗技术，在肺部肿瘤、胸膜疾病、肺部感染、呼吸衰竭等方面造诣颇深。

崔岩霞，主治医师，呼吸内科主任。

现任山东呼吸医师协会基层委员、威海市中西医结合学会委员。1999年毕业于华北煤炭医学院，从事内科工作20余年，先后于2005年、2010年在山东大学齐鲁医院呼吸内科进修。熟练掌握内科常见病、多发病的诊治，尤其擅长呼吸内科常见病、多发病、疑难病及急危重症的诊治；熟练掌握呼吸机的应用及支气管镜的刷、活检及灌洗等技术。

发表国家级论文数篇，取得专利2项，参与撰写医学著作一部。

（根据呼吸内科供稿整理）