雨浥轻尘，风谙秋息。8月7日，聊城将全市健康扶贫工作现场会搬到基层医院、村卫生室，冒着朝雨，踩着新泥，沿着曲径，从真实朴素的群众情感里，在现场交流的浓厚气氛中，探寻健康扶贫精细化管理服务的“金钥匙”。
镜头一
有一种幸福叫感动
潇雨未歇，脚步不停，山东省卫生健康委健康扶贫办副主任代长红，聊城市卫生健康委党组书记、主任赵金星，聊城市扶贫开发办公室副主任姚炳辉一行走进聊城市莘县朝城镇五里后村卫生室，在这里，恰遇两位前来咨询病情的贫困患者家属。
刚进门口，代长红、赵金星就被她们激动地握住了手，“之前，我们要跑很远路到市区医院挂号买药，因为不识字，进了医院分不清东西南北，很不方便，现在好了，医生送药上门，还定期到家里随访，手机里就存着医生的电话，只要有需要，就能随时联系到村卫生室和镇卫生院的医生，心里特别感动，是党和政府的好政策让我们的生活有了盼头，”两位患者家属脸上带着幸福的笑，眼中含着激动的泪，她们朴素而真实的话语，令在场的人们心生万般感慨。
一言胜千言。是怎样的做法让莘县健康扶贫赢得群众的高满意度，并值得将其经验做法在全市进行推广？正如赵金星在现场会议上所说，“刚才，在五里后村卫生室，两位群众的真情流露，给我们以强烈的情感冲击。感动的背后，是莘县在健康扶贫工作中做出的辛勤付出和取得的明显成效。”
下面，我们用一组数字来证明。上半年，莘县实施健康扶贫“八个一”工程33072人，落实“三个一批” 14101人，覆盖率100%。各定点医疗机构设立健康扶贫门诊、病房、专用结算窗口，开辟“绿色通道”，落实“两免两减半”2098人次，减免11.4万元，落实“医疗机构减免10%”5193人次，减免14.3万元，五重保障报销后，贫困户看病住院个人支付部分占总费用的8.8%。
镜头二
“真帮实扶惠民生 签约服务送健康”
在莘县朝城镇卫生院院落里，一排整齐停放的电瓶车映入眼帘，“真帮实扶惠民生 签约服务送健康”——车身上贴附的标志性字样，吸引了一众目光。“这些电瓶车是医院为公共卫生全科医生提供的代步工具，专门用来随访、回访家庭医生签约居民、贫困户，以及为重精患者免费上门送药的，”望着行色匆匆的家庭医生，工作人员介绍，医院购买的专用电瓶车投放使用以后，切实解决了家庭签约医生在乡村路段往返医院的出行难题。
在朝城镇卫生院、古城镇卫生院的参观现场，一个塑料储纳盒成为当日的出镜“主角”，盒子里装着不同颜色的小药瓶，盒身上贴着工整写有患者姓名、药品名称和服用时间的标签。“千万别小瞧这个收纳盒，这是医院精细化管理重精贫困患者的暖心之作，考虑到部分病人或者家属不识字，我们把药品按照早、中、晚服用剂量分装在不同颜色的药瓶里，极大地方便了患者及家属正确识别、取用药品。”医院工作人员的介绍，令参观者对健康扶贫精细化服务有了更深层次的认识。
不仅如此，码放整齐、内容完备、填写细致的一沓档案，也成为参观现场颇受关注的焦点，《贫困人口严重精神障碍患者服用药名摸底情况汇总表》、《贫困人口严重精神障碍患者服药情况统计表》、《严重精神障碍患者监管责任明细表》……大家互相传阅档案表格记录内容和格式，认真学习摸清重精患者底数的有效措施和实行专人、专屋、专柜、专账、专盒“五专”工作法免费救治重精贫困患者的工作手段，激烈讨论如何实现更有针对性、更加精细化进行贫困重精患者管理服务的方式和途径。
据此，可以真切地感受到赵金星讲话中的要点所指——归纳起来，莘县健康扶贫工作的几个鲜明特色做法值得在全市借鉴学习推广。一是党政重视、专班负责、部门配合、上下联动的“十六字”健康扶贫工作机制值得在全市借鉴运行；二是将健康扶贫工作与基本公共卫生服务相结合、与签约服务全覆盖相结合、与邻里互助项目相结合的“三结合”工作模式值得在全市大力推广；三是精准分类、精准管理、精准用药、精细服务的“四精”工作法堪作贫困重精患者规范管理的学习范本。
镜头三
以群众满意为目标打赢健康扶贫攻坚战
“近年来，聊城市通过健全机制、强化措施、狠抓落实，健康扶贫取得了较好成效。当前，脱贫攻坚进入决战决胜的关键时期，其中，健康扶贫工作情况最特殊，形势最复杂，任务最艰巨，必须以更高要求、更严标准落实、落细工作，”代长红在现场会上强调，要以昂扬热情把真诚服务做到百姓心坎上，以群众满意为目标赢得健康扶贫攻坚战的全面胜利。
山东省卫生健康委健康扶贫办副主任代长红讲话
“脱贫攻坚战打响以来，市卫生健康委精准识别、精准施策，健康扶贫工作成效明显，在2018年全市行业部门（单位）扶贫考核中位于前列。目前，因病、因残致贫人口仍是全市脱贫攻坚工作的难中之难、困中之困，做好他们的免费救治和脱贫工作对社会和谐稳定和全面建成小康社会意义重大，”姚炳辉要求，要进一步强化担当、压实责任，坚持问题导向，下足绣花功夫，全面加压奋进，推进健康扶贫工作提质增效，确保打好打赢脱贫攻坚“翻身仗”。
聊城市扶贫开发办公室副主任姚炳辉讲话
“我们在莘县以现场会形式交流健康扶贫工作经验，主要目的是统一思想、强化探索、查找原因、完善措施、精准施策、转型提升，推动全市健康扶贫工作深入有效开展。今后一个时期，我市脱贫攻坚进入巩固提升阶段，必须保持一鼓作气的韧劲，必须注重解决“三保障”的突出问题，必须强化监督考核作用，”赵金星指出，准确把握脱贫攻坚大局和健康扶贫新任务，充分认识贫困重精患者救治的重要意义，是保障健康扶贫取得实际效果的关键所在。
聊城市卫生健康委党组书记、主任赵金星讲话
形势严峻，时间紧迫，任务繁重，健康扶贫作为脱贫攻坚战中的一场重要战役，如何精准对标，如何精准用力，如何精准聚焦，才能啃下这一“硬骨头”？现场会为全市全面打赢健康扶贫攻坚战作出最佳注脚。
2019年全市健康扶贫的总体思路是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕“基本医疗有保障”目标标准，深入贯彻落实省委省政府脱贫攻坚决策部署，坚持问题导向和结果导向，担当作为、狠抓落实，努力提高农村贫困人口享有基本医疗服务的可及性和公平性，努力提高“三个一批”分类救治效果，努力巩固提升健康扶贫成果，为全面打赢脱贫攻坚战做出积极贡献。
提升健康帮扶水平——
着力抓好患病贫困人口分类救治，跟进随访服务，掌握疾病动态，提高救治效果，随时发现，随时治疗。全面筛查贫困严重精神障碍患者，摸清底数，加强管理，免费救治；全面推开贫困人口家庭医生签约服务，扩大覆盖面，提高规范性，按照规定内容、时限和程序提供签约服务，对慢性病贫困人口进行健康指导和规范管理；落实扶贫惠贫医疗政策，确保对所有就医贫困患者不折不扣落实“先诊疗后结算”“两免两减半”和医疗费用“一站式结算”等优惠便利政策。
提升基层服务能力 ——
聚焦深度贫困地区，补齐卫生服务短板，提升基层服务能力，努力实现贫困地区县域内就诊率保持在90%以上。加快基层医疗卫生体系建设，通过设置服务点、规范延伸服务等方式，保障尚未设置卫生室的村民就地就近看病；加快推进扶贫重点乡镇和省扶贫工作重点村卫生室标准化建设，力争年底前实现贫困地区县乡村医疗卫生机构全部达标；加快推进贫困地区县级医疗卫生机构对口帮扶措施落实和工作对接，以精准帮扶提升基层诊疗服务能力；全面推开扶贫工作重点乡镇卫生院“业务院长”选派工作，实现扶贫重点乡镇全覆盖；加快推进省扶贫工作重点村卫生室远程医疗服务，通过远程会诊、远程查房、远程示教、远程培训等形式，让贫困地区老百姓在家门口享受到优质医疗服务资源。
提升预防为主效果——
坚持“预防为主”原则，做到“要防贫先防病、既防病又防贫”，把健康聊城的理念和做法引入健康扶贫。加强贫困地区爱国卫生工作，鼓励扶贫工作重点乡镇积极创建卫生村和健康村镇；实施出生缺陷综合防治，加强疾病代际传递防控，以贫困地区妇女、孕产妇、新生儿等人群为重点，落实检查筛查项目，做到早检查、早发现、早干预，切实保障母婴安全；加强健康促进和健康教育工作，提高农村居民健康素养，加快推进贫困地区健康教育机构、队伍建设，持续开展主题宣传和健康教育活动，在脱贫任务较重的县统一免费向贫困家庭提供“四个一”健康教育服务，争取到2020年实现居民健康素养水平大幅提升。
提升重精管理品质——
切实履行卫生健康行政部门的牵头职责，建立健全“政府领导、部门合作、社会参与”的精神卫生工作领导协调机制。持续做好贫困严重精神障碍患者的滚动排查和病情评估，真正做到应管尽管；推动县域内严重精神障碍门诊维持治疗服务向基层延伸，针对居家患者看病不方便、取药不方便等问题，合理设置辖区严重精神障碍门诊；规范设置基层医疗机构精神科门诊，2020年底前，所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心均要成立精神科门诊；做好基层精神科药品供应管理与患者用药监测，在编制药品采购计划和预算时优先纳入精神科基本药物，推进统一的药品管理平台建设，建立完善精神科用药目录衔接、药品一体化配送等机制，满足患者用药需求；做好贫困严重精神障碍患者居家服务，精神卫生医疗机构负责为居家治疗的贫困重精患者逐一制定个性化门诊维持治疗方案，并指导基层医疗卫生机构执行，基层医疗卫生机构负责根据精神卫生医疗机构推送的贫困重精患者信息建立居民健康档案，对患者进行随访管理；探索组建由精防医师、社会工作者、社区志愿者参与的个案管理团队，有针对性地为患者制定阶段性治疗方案和康复计划，开展患者个案管理服务，提高居家患者治疗管理水平，确保到2020年实现所有在册登记的严重精神障碍患者得到免费救治的目标。
撰稿
金增秀
责任编辑
金增秀