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今天我们要聊的这个话题是弥可保和维生素B12，是不是同一个药物？
在治疗周围神经病的时候，经常会使用到弥可保片这种药物，弥可保也就是甲钴胺片，很多同学认为甲钴胺就是维生素B12，应该属于同一个药物，那是不是这样呢？
维生素B12即钴胺素，维生素 B12家族成员主要有氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺、甲钴胺，甲钴胺属于第四代产品，而维生素 B12主要是氰钴胺，氰钴胺没有直接的生物活性，它属于前药，在体内转化为甲钴胺和腺苷钴胺。甲钴胺和腺苷钴胺是体内维生素 B12的两种活性辅酶形式。
所以我们应该知道，维生素B12属于前药，必须在人体内代谢后才有活性，而甲钴胺不需要经过代谢就可以直接起效。
我们再看下维生素B12和甲钴胺的说明书，维生素 B12说明书规定的适应证是巨幼红细胞贫血，神经炎的辅助治疗。
甲钴胺说明书规定的适应证是用于周围神经病变和因缺乏维生素 B12 引起的巨幼红细胞贫血。两者都能治疗周围神经炎和巨幼红细胞贫血，那哪种好呢？有一些研究表明在治疗周围神经病变方面，甲钴胺临床应用疗效、安全性方面均优于维生素B12，而在治疗巨幼红细胞性贫血时，口服甲钴胺与肌肉注射维生素 B12疗效相似。
所以针对周围神经病变，甲钴胺效果优于维生素 B12，因此不推荐维生素 B12 替代甲钴胺。针对因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞贫血，两者效果相当，可以相互替代使用。
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