基层医疗卫生服务承担治疗常见病、多发病、预防疾病等事关百姓基础健康的重要任务，扮演着群众健康的“守门人”的角色。但人员不足且留存困难，也成为当前制约基层医疗机构发展的突出问题。
如何鼓励具备资质的医疗人才“下沉”，如何将医生留驻基层？近日，中共湖南省委办公厅印发《促进人才向基层流动实施方案》（以下简称《方案》）。
《方案》从人才培养、人事管理、人才评价、人才待遇、人才激励、服务保障等方面放出“大招”，而且招招“硬核”。
“人才编制池”连续工作5年以上优先入编
《方案》提出，加大农村定向大学生公费培养力度，每年定向培养医学生1500名。持续实施高校毕业生“三支一扶”计划，每年选聘4000名大学生到基层工作。
对农村订单定向免费本科医学生、贫困地区基层医疗卫生机构本土化培养学生，毕业后按规定办理入编手续。在基层事业单位编制总量内建立“人才编制池”，实行动态调整，允许乡镇事业单位统一设置岗位、统筹使用岗位职数，有编即补，空编率控制在5%以内。
（注：“人才编制池”：为提高乡镇卫生院医疗卫生服务水平，坚持盘活用好乡镇卫生院存量事业编制，按照“动态调整、周转使用、人编捆绑、人走编收”的原则，建立县管乡用的乡镇卫生院编制周转池制度，实行县级统筹、乡镇所有、统一使用的编制管理新模式，为乡镇卫生院引得进、留得住、用得好医疗卫生人才提供编制保障。）
对在基层医疗卫生机构连续工作5年以上、已经取得执业（助理）医师的临聘人员可通过考核考评择优办理入编手续；对取得执业（助理）医师资格或卫生技术中级及以上职称或全日制医学本科及以上学历的急需紧缺人才，可以考核方式招聘。
此外，还给予一定的晋升机会，乡镇卫生院院长可选调到县级任职。定期从乡镇卫生院院长中选调工作业绩突出、工作时间较长的，到县级医疗卫生机构、卫生健康行政部门任职。这不仅是对乡镇卫生院院长的鼓励，也有助于推动基层医疗卫生机构建设，提高基层医疗服务水平。
给符合条件村医上保险，老年村医可补纳
《方案》提出，对实施紧密型乡村卫生服务一体化管理并与乡镇卫生院签订正式用工合同的乡村医生，按规定参加职工基本养老保险。养老保险缴费由地方财政和乡村医生个人按一定比例承担，对参加养老保险时离领取养老金年龄（60周岁）不足15年的，允许个人进行补保。
在提高对基层卫生人才服务保障水平方面，将符合条件的乡镇卫生院职工纳入当地政府住房保障体系。同时，设立行政村卫生室运行经费，每年每个行政村卫生室补助6000元，所需经费由省和市县财政按1∶1比例承担。湘西自治州所需经费由省财政全额负担。
此外，为了激励基层人才，定期开展“最美乡村医生”评选活动，给予基层医疗人才相应的鼓励和荣誉。向国家级人才项目推荐人才，省级人才项目选拔人才，优先考虑在基层作出突出贡献的专业人才。事业单位工作人员奖励重点向乡镇倾斜，且比例应高于县市区直属事业单位。
允许医院给医生“发钱”
《方案》提出，推行基层专业技术人才职称定向评价、定向使用、定向聘任。在基层卫生领域全面实行基层职称制度，定向评价结果在基层单位适用并兑现相关待遇，注重考察评议基层专业技术人才服务基层的年限、效果、累积工作业绩等。
同时，允许基层医疗卫生机构在核定其绩效工资总量时给予重点倾斜。在当年医疗服务收入扣除成本和提取各项基金后的结余中，提取一定比例用于增发单位当年的奖励性绩效。（增发部分纳入单位当年绩效工资总量，不作为绩效工资基数）。此外，基层医疗卫生机构对引进急需紧缺的高层次人才可实行年薪制、协议工资制，不纳入单位绩效工资总量管理。
为了改善大医院“人满为患”，乡镇卫生院“门可罗雀”的现象，引导医疗卫生人才资源下沉，提高基层医疗卫生机构的技术水平，《方案》规定：县级公立医院中层管理人员晋升职务，须有在基层医疗卫生机构任职或挂职1年以上经历；城市二级以上医院的临床、中医、口腔等专业医务人员晋升副高级职称，须任现职以来在县（市）或乡镇医疗卫生机构服务6个月以上。
另外，还支持城市二级及以上医院在职或退休医师到基层医疗卫生机构多点执业或领办科室，开办诊所、医生工作室等。
湖南省此次出台的《促进人才向基层流动实施方案》在基层医改方面迈出了一大步，这将成为基层医疗卫生机构缓解人才紧张现状的有力推手，为强化基层医疗服务提供坚实的制度保障。我们的公众号会及时发布更多新政和知识，请大家随时关注我们，正保医学教育网卫生资格公众号（微信号：med66_weisheng）。
本文首发：医学界全科频道
本文作者：杨丹丹