不同类型哮喘用药

来源：药店经理人

特约撰稿：李思博

立秋过后，经常有顾客到药店购买治疗哮喘的药物，哮喘也是常患的疾病之一。那么药店人你知道哮喘的用药和联合用药吗？

哮喘的解读

哮喘：又名支气管哮喘，是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。

常用西药

一般分为糖皮质激素、支气管扩张药、抗过敏平喘药、白三烯拮抗剂和复方制剂等五类。

一、糖皮质激素

泼尼松龙片、倍氯米松吸入剂、氟替卡松吸入剂、丙酸倍氯米松气雾剂、布地奈德粉吸入剂。

适用人群：中度以上哮喘患者。

二、支气管扩张药（分三类）

1、β2-受体激动剂：沙丁胺醇（片、缓释胶囊、气雾剂等剂型）、异丙肾上腺素气雾剂、特布他林（片、气雾剂等剂型）、盐酸丙卡特罗片。

适用人群：有哮喘发作预兆或哮喘发作时使用，一般作为支气管哮喘患者的临时用药。

销售提醒：心肝肾功能不全，甲状腺功能亢进、活动性消化道溃疡、糖尿病、前列腺增生患者慎用。

2、茶碱类：茶碱缓释片、二羟丙茶碱片。

适用人群：支气管哮喘患者。

销售提醒：心肝肾功能不全，甲状腺功能亢进、活动性消化道溃疡、糖尿病、前列腺增生患者慎用。尽量不要与大环内酯类抗生素联用，以免血药浓度过高而引起中度。

3、抗胆碱药：异丙托溴铵气雾剂。

适用人群：支气管哮喘患者。

三、抗过敏平喘药：

色甘酸钠（胶囊、气雾剂剂型）、酮替芬。

适用人群：过敏性哮喘患者。

四、白三烯拮抗剂：孟鲁司特钠咀嚼片、扎鲁司特。

适用人群：支气管哮喘症状中度以上的患者，既能缓解哮喘还能消除炎症。

五、复方制剂：沙美特罗替卡松粉吸入剂、复方茶碱片、茶新那敏片、海珠喘息定片。

适用人群：轻中度过敏性哮喘患者。

常用中成药

中医一般将哮喘分为风寒袭肺证、痰热郁肺证、肺卫虚弱证、脾虚气弱证、肾元不足证等。

1、风寒袭肺证

症状：咳喘气急，痰多稀薄色白，兼有头痛或伴有发热，口不渴，无汗，苔薄白，脉弦紧或浮紧。

治则：温肺散寒，化痰平喘。

常用中成药：小青龙合剂、止嗽青果丸、复方川贝精片、保宁半夏曲。

2、痰热郁肺证

症状：咳喘气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄，或夹血色，伴有胸中烦热，身热有汗，渴喜冷饮，面红咽干，尿赤或大便秘结，苔黄或腻，脉滑数或弦滑。

治则：清热宣肺，化痰定喘。

常用中成药：百花定喘丸、安嗽糖浆、双黄平喘颗粒、化痰平喘片、止嗽定喘丸、止咳丸等等。

3、肺卫虚弱证

症状：自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发，发前打嚏，鼻塞流清涕，面红咽干。舌苔薄白，质淡，脉细弱或虚大。

治则：补肺益气，养阴益肺。

常用中成药：参贝北瓜片、肺安片、人参保肺丸等。

4、脾虚气弱证

症状：平素痰多，倦怠乏力，脘腹胀满，食少便溏，面色萎黄。倦怠，气短不足以息，语言无力。舌质淡，苔薄腻或白滑。

治则：健脾化痰，理气和中。

常用中成药：陈夏六君子丸、补中益气丸等。

5、肾元不足证

症状：平素短气息促，动则为甚，腰酸腿软，劳累后喘哮易发。或畏寒、肢冷，自汗，面色苍白。舌质胖嫩，苔淡白，脉沉细；或颧红，烦热，汗出黏手，舌红少苦，脉细数。

治则：固本纳气，补肾摄纳。

常用中成药：蛤蚧定喘胶囊、息喘丸、固本咳喘片、固肾定喘丸、龟鹿补肾丸、金匮肾气丸等。

联合用药

硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂＋茶碱缓释片：适用于每周哮喘次数发作小于1次的轻度哮喘患者的长期治疗。

硫酸特布他林片+茶碱缓释片+布地奈德气雾剂：适用于每日有症状，夜间哮喘发作大于每周1次，且哮喘发作影响患者睡眠和休息的中度哮喘患者。

硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂＋珠贝定喘丸：适用于支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛（喘鸣）的患者，中西药联合用药，见效快，相对来说副作用小。

温馨提示

对于患有哮喘的病人来说，药店人应该提醒：

1、加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。每日运动量要根据自己的身体情况而定。

2、远离过敏源。有30%～40%的支气管哮喘者可查出过敏原。尘螨、霉菌、花粉、禽蛋、蚕丝、羽毛、棉絮以及猫、狗等动物的皮垢等都是常见的过敏原。应该远离过敏源，避免诱发因素。

3、防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等。

4、哮喘的治疗以及联合用药应该在医生指导下进行。

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