店员经典培训教材：儿童退热栓的使用注意事项

在药店零售中，经常有顾客来给孩子买退热栓。这类家长选择退热栓，而非口服退烧药的理由是：退热栓是外用药，没什么副作用，而口服药对肝肾不好，真的是这样吗？

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儿童退热栓属于固体剂型里的栓剂，栓剂系指药物与适宜基质制成的供腔道给药的固体制剂，可发挥局部或全身作用。

儿童退热栓的吸收部位在直肠，可以避免药物对胃黏膜的刺激，无肝脏首过效应。首过效应，指某些药物经胃肠道给药，在尚未吸收进入血液循环之前，在肠粘膜和肝脏被代谢，而使进入血液循环的原形药量减少的现象，也称第一关效应。

注意：无肝脏首过效应并不等于不经过肝脏代谢。

儿童退热栓通常塞入距肛门口约2CM处，药物通过直肠静脉吸收后，进入全身血液循环，到达作用部位起效，之后还要通过血液循环送达肝脏被代谢灭活，即通常所说的肝脏解毒作用。

所以，无论是口服退烧药还是外用退热栓剂，都需要肝脏代谢解毒。儿童退热栓虽然是外用药，但是使用过量，同样会造成肝损伤。

复方小儿退热栓

主要成份：人工牛黄5克、南板蓝根浸膏粉50毫克、对乙酰氨基酚150毫克。

用法用量：直肠给药。一至三岁小儿一次1粒，一日1次；三至六岁一次1粒，一日2次。

禁忌：严重肝肾功能不全者禁用。

分析：复方小儿退热栓一枚栓剂含有对乙酰氨基酚150毫克。对乙酰氨基酚根据体重计算的用药标准是：每公斤体重每次10~15毫克；按最大用药量计算，150毫克对应的10公斤重的小儿。所以，复方小儿退热栓，对于10公斤以下的小儿，要谨慎使用。

对乙酰氨基酚栓

主要成份：每粒含对乙酰氨基酚0.15克。

用法用量：直肠给药。1-6岁儿童一次1粒，塞入肛门内，若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不超过4粒。

禁忌：严重肝肾功能不全者禁用。

分析：每粒含有对乙酰氨基酚0.15克（150毫克）。对乙酰氨基酚根据体重计算的用药标准是：每公斤体重每次10-15毫克；按最大用药量计算，150毫克对应的10公斤重的小儿。所以，对乙酰氨基酚栓对于体重10公斤以下的小儿要谨慎使用。

小儿布洛芬栓

主要成份：每粒含布洛芬50毫克。

用法用量：直肠给药。1-3岁小儿，一次一粒（塞肛门内）。若持续疼痛或发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4粒。

禁忌：

（1）对本品和其他非甾体抗炎药过敏者禁用；

（2）对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。

分析：小儿布洛芬栓每粒含有布洛芬50毫克。布洛芬根据体重计算的用药标准是：每公斤体重每次5-10毫克。按最小用药量计算，50毫克对应的小儿体重是10公斤。所以，小儿布洛芬栓对于10公斤以上的小儿，用药剂量偏小。

附：儿童退热栓使用注意事项

1、儿童退热栓不可以和含对乙酰氨基酚、布洛芬成份的药物一起服用。例如，对乙酰氨基酚、布洛芬、小儿氨酚黄那敏、小儿氨酚烷胺、小儿氨咖黄敏、氨金黄敏、复方锌布等。

2、儿童退热栓的药物含量是固定的，使用前应根据儿童体重计算用药量，判断是否适合使用。

3、儿童退热栓含有药物成份，并不属于物理降温，有些顾客会误以为退热栓是物理降温，要注意温馨提醒。

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