没有电子处方，不能远程审方，药店可能没法活了！

自3月15日晚，中央广播电视总台曝光了部分药品零售企业执业药师“挂证”、不凭处方销售处方药等问题后，全国各地开始对违法违规的药品零售企业和从业人员进行整治。同时，5月1日起为期6个月的药品零售企业执业药师“挂证”行为整治更将带来药品零售行业的巨大变革。

截止到目前，陕西、重庆、云南、山东、吉林、黑龙江、河北、福建等地的药监部门已经相继发文支持药店开展电子处方及远程审方。加之在315会签就已签发相关政策的青海、西藏、海南等地，推广电子处方和远程审方几乎已经布满全国。

在医院处方难以流出、执业药师面临巨大数量缺口的背景下，无处方销售处方药、执业药师不在岗销售处方药，已成为众多药店为了追求更高销售额所进行的“明知不可为而为之”举动。未来，药店该如何合规、合法、健康的经营下去？

处方药合规销售解决方案

远程问诊

对于互联网医院、远程问诊，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局在2018年所制定印发的《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》、《远程医疗服务管理规范（试行）》中已给出了明确标准与实施要求：

拥有合法资质的实体+平台新医疗机构；

符合《互联网信息系统安全管理标准》、《电子病历管理规范》的信息与管理系统；

符合《关于印发严密防控涉医违法犯罪维护正常医疗秩序意见的通知》的实名制治疗功能；

完善的医疗服务质量管理、组织架构及医务、药事、服务等管理体系与制度；

……

2019年4月26日山西省药品监督管理局办公室《关于在药品零售企业开展电子处方服务试点工作的通知》（征求意见稿）、2019年8月5日重庆市药品监督管理局印发《关于在全市药品零售企业推行执业药师远程药学服务和电子处方试点的指导意见》、2019年7月22日吉林省食品药品监督管理局签发的《吉林省药品监督管理局关于加强药品零售企业执业药师和处方药销售管理的通知》等等，这些文件均明确了落实、执行《互联网诊疗管理办法（试行）》和《互联网医院管理办法（试行）》、《远程医疗服务管理规范（试行）》的规定。

随着行业的发展，远程问诊、电子处方不仅有法可依，监管也将越发严格。追求短、平、快也许能一时得利，但必将被行业淘汰，同时带来无尽的安全隐患。

纵观药店服务行业，符合上述所有要求且拥有成熟服务体系，首推微医乌镇互联网医院“药诊店”。使用微医“药诊店”的药店通过登录微医“药诊店”服务系统，可享受合法、合规的远程问诊、电子处方、远程审方、慢病/健康管理、O2O等服务。其中，内科、外科、妇科、儿科、五官科、中医科、皮肤科七大科室已基本涵盖所有常见病，超过2000名的公立医院医生保证了服务的安全性、及时性。

借助“药诊店”线上医生完成对顾客的精准诊断、对症用药，弥补店员专业知识的不足，同时解决药店处方药安全和销售，减小用药安全上给药店带来的运营隐患。

微医乌镇互联网医院是全国首家互联网医院，其“药诊店”服自2016年上线，全国合作门店数量已超过2.2万家、日问诊量超过6万人次，医生平均响应时效低于50秒、问诊高峰时期也低于2分钟，吸引了大参林、漱玉平民、一心堂等众多大型连锁的合作。

同时，规范的问诊流程、完善的监管对接体系也得到浙江、陕西、杭州、山东、海南等众多区域的监管机构认可。更高的性价比、更专业的问诊医生、更高效的问诊效率、更合规的营运资质，成为其备受行业与监管好评的原因！

2019年自315晚会以来，各大媒体相继曝光了众多不合规互联网诊疗平台的行为，例如：药店签约主体是科技公司，而行医主体是所挂靠的医疗机构，签约主体和执业主体不一致，一旦发生医疗纠纷和事故，几方均可逃避责任；不执行实名问诊规则，患者购药后店员代替患者问诊，忽视患者用药安全；没有问诊过程，或者利用“机器人医生”店员仅需填写简单几个选项即可快速“制造”处方，成为名副其实的“处方生成器”。上述违规行为不仅带来了用药隐患、医疗事故风险，也将影响到远程医疗行业的健康、有序发展。

乌镇互联网医院“药诊店”严格按照《医疗机构管理条例》、《互联网医院管理办法》、《浙江省医疗机构互联网医疗服务审核要求》的设置规范开展诊疗服务。平台信息储存、传输、安全管理、应急灾备管理符合《互联网信息系统安全管理标准》、《电子病历管理规范》。服务平台医务人员执业资质、身份认证、CA认证、医责险、复诊流程、电子病历、电子处方、在线配送等符合《电子签名法》、《互联网诊疗管理办法》。

执业药师“挂证”解决方案

远程审方

为缓解全国范围的执业药师缺口问题，众多省市监管机构的执业药师远程审方规定不仅从法规角度肯定了“远程审方”合规性，也给出了具体的实施方案：

浙江：20家门店至少配备3名执业药师，每增加20家门店增配1名执业药师；

广西：20家门店至少配备3名执业药师，每增加15家门店增配1名执业药师；

江苏：10家门店至少配备3名执业药师，每增加10家门店增配1名执业药师；

福建：30家门店至少配备4名执业药师，每增加20家门店增配1名执业药师；

广州：40家门店至少配备3名执业药师，每增加10家门店增配1名执业药师；

吉林：10家门店至少配备3名执业药师，每增加10家门店增配1名执业药师；

青海：10家门店至少配备1名执业药师，每增加10家门店增配1名执业药师；

……

微医乌镇互联网医院“药诊店”服务系统，药店通过上传符合监管要求的执业药师资质，可在客户通过“药诊店”系统完成问诊后，在已有远程审方执行方案的省市进行“一对多”的执业药师远程核准发药操作，从而大大提升执业药师审方效率。

诚然，不断加码的监管体系与日趋激烈的行业竞争环境会给众多药店带来越来越大的经营压力，但行业服务商服务能力的不断提升也将在服务层面给到众多药店更大的经营附加值。相信在共同的努力下，越来越多的客户将愿意为药店的专业服务买单，而药店也将脱离单纯的“卖货”定位，变更为真正的健康与服务中心。

毫无疑问，以执业药师挂证行为整治、医保药店盗刷行为严惩为标志的严监管环境下，将极大地提升零售药店的合规成本，小、散、弱的企业将难以经受住相关考验，会以转让或歇业来退出相关市场。

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（8月13-14日）

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图片来源：中国药店设计团队

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