【科学防治】骨质疏松，只补钙就够了吗？

①加强营养：均衡膳食。建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，含钙高的食物包括鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、绿叶蔬菜等。

②充足日照: 建议上午11: 00 到下午3: 00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15～30分钟 (取决于日照时间、纬度、季节等因素) ，每周两次，以促进体内维生素D 的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

③规律运动: 建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。运动有助于增加骨密度。适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。肌肉力量练习包括重量训练，其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。

④其他：戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡、避免过量饮用碳酸饮料、尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

①补多少？成人每日钙推荐摄入量为800 mg( 元素钙) ，50 岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1 000～1 200 mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400 mg，故尚需补充元素钙约500～600 mg /d。

②如何选择钙剂的种类？不同种类钙剂中的元素钙含量不同，市面上有各种各样的钙片，其中碳酸钙含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，常见不良反应为上腹不适和便秘等。枸橼酸钙含钙量较低，但水溶性较好，胃肠道不良反应小，且枸橼酸有可能减少肾结石的发生，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。

③补钙的同时需要补充维生素D。大家都知道钙只有在活性维生素D的作用下才能被骨骼有效的吸收和利用，所以，单纯补钙是远远不够的。充足的维生素D 可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。维生素D 不足可引起或加重骨质疏松症。补钙和补维生素D都是是需定期监测血钙和尿钙浓度。补钙过量可能增加肾结石和心血管疾病的风险。维生素D补充过量也是会引起中毒的。

骨质疏松症一经确诊，单纯补钙及维生素D并不能替代其他抗骨质疏松药物治疗，其他治疗药物还包括骨吸收抑制剂如双磷酸盐、降钙素、雌激素等，骨形成促进剂如甲状旁腺激素类似物等。双磷酸盐是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松药物，主要是通过抑制破骨细胞功能从而抗骨质疏松，这种药物可以口服，也可以静脉给药，其中静脉使用的唑来膦酸，每年只需打1针，非常方便，患者的依从性也会大大增加，具体用药需要内分泌专科医生指导。