【锦旗背后的生死救援】“石头”调皮住体内,医生妙手神刀解“炸弹”

来源: 河津市医疗集团人民医院/hjsrmyy


“如果没有及时手术,如果不是医生技术高超,我想此刻应该再也见不到我老伴了,感谢河津市人民医院,感谢普外科全体医护,”说完,患者马某及家属将一面写有“医德高尚暖人心,医术精湛传四方”的锦旗送到了普外科医护人员的手中,感谢他们的精心治疗和照顾。

据了解,患者马某,河津赵家庄人,因右上腹疼痛就诊于我院普外科,副主任高俊强接诊。“之前以为是小病,在村里诊所输输液就行,谁知道三天过去了还是疼,老伴之前就有冠心病、高血压,感觉不是肚子疼那么简单,就赶紧陪老伴到县医院检查一下”。随后腹部彩超提示急性结石性胆囊炎,需入院进行治疗。

马某入院后化验肝功能各项指标明显异常,肝功能损害严重,血胆红素明显升高,高俊强根据各项指标考虑患者胆囊结石可能排入到胆总管,急查上腹部CT,结果显示胆总管末端有一个花生米大小的结石。“这种情况就怕结石引起急性梗阻性化脓性胆管炎,这样病情就非常严重了”,高俊强严密观察患者病情变化

中午12点,马某出现寒战、高热,体温升到39.6℃,患者出现急性胆管炎Charcot三联征,立即指示给予心电监护、吸氧、抗炎、降温治疗,密切观察患者血压和意识变化,警惕出现胆管炎最凶险的Reynolds五联征

与此同时普外科、麻醉科急会诊讨论普外科主任李校君、首席专家苏汝康、麻醉科主任岳庆云一致决定急诊胆囊切除、胆总管探查手术。由于患者年纪较大,合并冠心病、高血压,手术及麻醉风险大,术前反复推敲可能出现的情况及解决方案,备好各种急救药物以防意外,在此期间患者体温一度达到40.1℃。

充分准备后,凌晨两点,患者马某被推进手术室。手术探查发现马某胆囊已坏疽,周围组织严重水肿,解剖结构很难辨认,苏汝康和高俊强小心完成胆囊切除。然而,马某还是出现了最严重的五联征反应,血压最低到65/40mmHg,麻醉科岳主任庆云立即给与应急处理,但血压未有明显上升。苏汝康和高俊强当机立断,马上进行胆总管切开减压,切开后发现胆总管里流出白色的脓液,成功取出胆总管末端结石随后患者血压逐渐恢复正常,凌晨五点,手术结束,患者安返病房大家终于松了口气,大家开玩笑的说到“这颗花生米差点要了老人家的命”。

手术虽然紧张疲惫,但大家都很欣慰,因为这个患者最大的危险已被他们攻克。副主任高俊强后来回想,如果手术再推迟几个小时,后果将不堪设想。随后几天,在普外科医护人员精心治疗和照顾下,患者恢复良好,平安出院。

普外科主任李校君提醒广大市民:胆总管结石是一种常见的胆道疾病,如果不能及早取出,可能会导致胰管阻塞,或胆道细菌进入胰腺,或胆道里的胆汁逆流入胰管,造成梗阻性化脓性胆管炎(急性重症胆管炎),严重情况可能导致感染性休克,此时若得不到及时救治还会危及生命。广大市民应定期健康体检,一旦发现胆囊结石,应及时就医,以免病进展,危及生命。