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由于环境污染日益加重，肺癌的发病率和死亡率在许多国家都处于急剧增长的趋势，其中非小细胞肺癌 (Nsclc)占80%。肺癌的治疗虽然有较好的改善，但总治愈率仅为14%左右，晚期Nsclc经支持治疗后中位生存仅为4-5个月。近年来新推出的异长春花硷 (NVB)是新一代花硷类抗肿瘤药物，被证实对Nsclc有较好的疗效。NVB+DDP即NP方案。为了进一步探讨提高Nsclc生存质量及疗效，因此比较了斑蝥酸钠联合NP方案及单用NP方案治疗Nsclc疗效及生存质量。选择汕大医学院附属肿瘤医院2001年11月一2005年6月Nsclc的住院病人80例患者分两组做比较，现报道如下。
选择汕大医学院附属肿瘤医院2001年11月~2005年6月的80例Nsclc患者，全部均经病理组织学或细胞学证实为晚期非小细胞肺癌，组织学分型:鳞癌44例，腺癌 36例，全部患者除有明确的病理或细胞学诊断外，肺部有X线，CT片或磁共振等客观临床治疗指标，Kps评分≥70分，治疗前血象正常，肝、肾功能正常，预计生存期大于3个月，具有可测量的客观病灶。
A组40例，用斑蝥酸钠注射液，贵州神奇制药厂产品8ml加入5%GS300ml中静脉滴注，每天1次，配合化疗NP方案即异长春花硷30mg/mz静注，第1.8d, DDP50mg/d静脉滴注，连用3d。同时辅以常规水化，止吐，化疗后适时用rhG-csF及支持对症处理，21d为1周期，全部患者均接受2个周期以上化疗。B组40例，单用NP方案，其余处理方法同A组。
近期疗效按WHO标准，即完全缓解 (CR )，部分缓解 (PR)，无变化 (NC)，进展 (PD)，有效率CR+PR率 。免疫功能测定用流式细胞仪测定治疗前后T细胞亚群，NK细胞活性。生活质量采Karnofsky(增加10分以上为改善)和症状改善症状减轻 1/3以上。
1.近期疗效80例观察结果显示，A组有效率为42.5%, B组为40%, A组疗效稍高 (表1)。
2.治疗前后生活质量情况比较两组病例治疗后均改善症状，提高生活质量，但以A组更为明显 (表2)。
3.治疗前后免疫功能变化A组治疗后NK细胞活性，CD4/CD8，比值明显高于治疗前(P<0.01)。B组治疗后来提高NK细胞活性，CD4/CD8比较，是有所降低 (P<0.05)(表 3)。
奇宁注射液系中药斑蝥有攻毒蚀疮、破血散结、抗癌作用。现代药理研究其主要抗癌成分为斑蝥毒，斑蝥毒是斑蝥体内提取的一种单环烯类物质，它通过减少癌细胞对氨基酸的摄取，抑制蛋白质合成，刺激巨噬细胞，淋巴细胞，多形核细胞产生白细胞介素;另外还能增强NK细胞活性，产生干扰素，肿瘤坏死因子等，从而提高机体免疫力，增强机体对肿瘤细胞的杀伤作用达到治疗目的川。同时奇宁注射液还具有升高白细胞的功能，弥补放化疗对骨髓造血系统的毒性，同时减轻化疗毒性，有利于完成化疗疗程。
晚期Nsclc患者，以改善生活质量为目的的治疗己被提高到非常重要的位置，从而以改善症状，增强免疫功能，减轻化疗毒性来达到改善生活质量的目的川。而化疗药物在治疗肿瘤的同时对消化系统、血液系统，免疫系统有明显的毒性和抑制作用，降低患者的免疫功能，影响患者的生活质量。A组采用化疗同时辅以斑蝥酸钠注射液治疗晚期Nsclc，观察显示，A组有效率略优于B组，不降低化疗疗效;明显改善患者的生活质量，总改善率A组明显高于B组(P<0.05). A组可明显增强NK活性，提高CD4/CD8，比值(P<0.01)，增强患者化疗后的免疫功能。而单纯化疗理治疗后免疫功能下降。结果提示，使用斑蝥酸钠辅助治疗晚期非小细胞肺癌具有改善生活质量，增效，提高免疫功能等作用，可作为一种有效的辅助治疗药物用于治疗晚期Nsclc。
——转自《国际医药卫生导报》2006年第12卷第23期 刘镇锋 吴悦义 张述耀（汕头大学附属肿瘤医院）