前言
难点来啦！难点来啦！地高辛的四大作用机制，“正性肌力，负性频率，心脏电生理作用，神经激素作用”，难点中的难点，就是心脏电生理作用。首先，我们来了解一个概念，什么叫做心脏电生理。
心脏的机能主要是泵血，从而推动血液循环。其所以有泵血功能，除心肌的形态结构改变外，还有以电活动为基础的兴奋机能和以机械活动为基础的收缩机能。心脏的兴奋机能以心肌细胞的电位变化为基础，形成兴奋性、自律性、传导性等电生理特性，表现为兴奋在心脏内的发生和传导，称为心脏电生理。
心肌细胞的膜电位
（1）两个微电极都放置在细胞外，在电极之间没有电位差别，电位线在0水平。
（2）将一个微电极插入细胞内，可以记录到细胞内外的电位差别，当细胞在静止期细胞内的电位为-90mV。
（3）当细胞激动时，出现快速除极的上升相，与细胞外相比，细胞内的电位高达+30mV。
（4）这一时间代表复极的终末部分，逐渐回复到静止期的膜电位水平。
正常心肌细胞膜电位，内负外正，-90mv
0相（除极期）：Na+大量快速内流
1相（快速复极初期）：短暂K+外流和Cl-内流
2相（缓慢复极期；平台期）：1相保持不变；Na+ 、Ca2+ 缓慢内流
3相（快速复极末期）：k+快速外流
4相:自律性细胞则Na+、Ca2+ 缓慢内流
地高辛对心肌电生理特性的影响
（1）减慢房室传导（负性传导作用）：
因治疗量反射性兴奋迷走神经，可致房室结传导速度减慢。
（2）降低窦房结和心房自律性；提高浦氏纤维自律性：
治疗量：因反射性兴奋迷走神经，而促进K+外流，使膜最大舒张电位加大，导致窦房结和心房自律性降低；
中毒量：可抑制浦氏纤维细胞膜Na+-K+-ATP酶，使细胞内失钾，减少最大舒张电位值，使自律性增高。
（3) 缩短心房ERP、加快传导性。
对心电图的影响
S-T段下降，呈鱼钩状；T波低平甚至倒置；--心肌代谢↓ 耗氧量↓
Q-T间期缩短：—反映心室的ERP和APD缩短
P-R间期延长：--反映房室传导减慢（兴奋从心房传到心室）
P-P间期延长：—反映窦性频率减慢--负性频率作用
敬请关注下期内容：地高辛的神经激素作用
THE
END