【备考知识】儿科主治医师知识点精华——湿疹的相关知识(第8期)

来源: 正保医学教育网卫生资格考试/med66_weisheng


湿疹临床分类是什么?

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按皮损表现分为三期


(1)急性湿疹


皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,逐渐融合成片,由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面,边缘不清。如继发感染,炎症更明显,可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等,多对称发布。


(2)亚急性湿疹


急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主,仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。


(3)慢性湿疹


常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定,易复发,经久不愈。


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根据皮损累及的范围,分为两大类。


(1)局限性湿疹


仅发生在特定部位,即可以部位命名,如手部湿疹、女阴湿疹、医学教育网搜集|整理阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。


(2)泛发性湿疹


皮损多,泛发或散发于全身多个部位。如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹。


湿疹预防措施都有哪些?


1.避免自身可能的诱发因素。


2.避免各种外界刺激,如热水烫洗,过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等。少接触化学成分用品,如肥皂、洗衣粉、洗涤精等。


3.避免可能致敏和刺激性食物,医学教育网搜集|整理如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。


4.在专业医师指导下用药,切忌乱用药。


湿疹都有哪些治疗方法?


湿疹病因复杂,治疗好转后仍易反复发作,难根治。因临床形态和部位各有特点,故用药因人而异。


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一般防治原则


寻找可能诱因,如工作环境、生活习惯、饮食、嗜好、思想情绪等,以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。


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内用疗法


选用抗组胺药止痒,必要时两种配合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素,但不宜长期使用。


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外用疗法


根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或1:2000~1:10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷,炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂,如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加抗生素制剂。


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