老大爷身患巨大肿瘤麻醉困难，专家团队精诚合作破解难题

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几天前，患者前往我市某医院就诊，抽取了肿物中部分的囊液后，该医疗机构建议患者家属去上级医院就诊进一步治疗。患者年龄较大，外地就诊不太方便，于是在亲人的推荐下来到了延安市人民医院耳鼻喉科头颈外科就诊。

耳鼻喉科头颈外科副主任李二乐接诊后，看到这位患者肿瘤巨大，气管已经明显偏移，近期还有脑梗病史且高龄，情况特殊，病情复杂。为此李主任在门诊为患者开辟了绿色通道，进行全院相关科室会诊。经过相关会诊后，将其收入治入院，并进行了详细的术前准备。

手术前一天，手术麻醉科张磊医生去访视患者时发现患者在病床端坐呼吸，不能平卧，鼻管吸氧仍感觉呼吸困难，查体时发现患者气管移位明显，张口后看不到正常的解剖结构。在进行了详细的麻醉前评估后，他将患者的特殊情况反应给了二线艾伦副主任、三线李立新主任以及中国医科大的帮扶教授包娜仁。因情况特殊，手术麻醉科晨会对此患者进行了充分的讨论，并根据他的特殊情况制定了详细的预案，决定对此患者采取清醒插管的麻醉方式。

8月6日早上10点，患者被接入手术时，经过进一步评估，发现患者的肿物已经侵袭口内导致口腔内解剖变异；再加上患者体位的改变、自身的紧张与不配合，让麻醉遇到了更大的挑战。面对患者复杂的气道和未知的状况，两个难题出现在眼前：此时放弃插管，放弃手术，患者巨大的肿物生长迅速，使他的气道越来越窄，会导致呼吸困难而危急生命；但是，如果插管失败，患者出现了喉头水肿、喉痉挛等一系列插管并发症的话，后果也会很严重。

时间紧迫，抢救团队紧急调整麻醉方案。手术麻醉科张红梅主任为患者实施环甲膜穿刺表面麻醉；包娜仁教授利用其丰富的超声引导经验，抽出部分肿瘤中的囊液，有效地缓解了患者的呼吸困难症状；麻醉团队采用给患者吸入麻醉，保留其自主呼吸，再进行插管的策略。

制定好麻醉方案之后，一切都在有条不紊地进行，大家各司其职，都希望可以成功。当艾伦副主任利用他多年丰富的麻醉经验，用高挑喉镜为患者插入气管导管后，通过听诊器听到了患者双肺的呼吸音。麻醉机上二氧化碳波形也正常显示，所有这些证据都表明已经成功地为患者建立了气道，为患者进行下一步手术，延长生命争取了时间。

麻醉成功以后，耳鼻咽喉头颈外科拓明祥主任团队为患者进行了手术，手术过程非常顺利，生命体征都很平稳。术后，患者安全送往了重症监护室，第二天患者顺利拔除气管导管。目前，患者恢复良好，已经返回普通病房。

每一个患者手术成功的背后，都离不开团队的默契配合。手术成功，是每一位医护人员日复一日为追求精益求精的技术，所付出的不懈努力。手术麻醉科在中国医科大学盛京医院及第一医院多位教授的帮扶下，临床麻醉技术和围术期管理水平得到了很大的提高，今后会为患者提供更加优质、高效的服务！

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