主讲嘉宾：郑丹文
广东省中医院急诊大科秘书
医生
重症中暑包括了热痉挛、热衰竭、热射病三个阶段，其中热射病是最严重的一个阶段。如果中暑发展到这个阶段，人体已经出现了高热，严重的水、电解质丢失，而且可能已经合并了休克以及神经系统、心脏、肾脏等多个人体重要器官功能的损害，这个时候得不到有效的救治，死亡率很高，属于致命性疾病。
劳力型的热射病： 比较常见于一些健康的年轻人，因为在高温的环境下进行作业或者是运动，身体产生了大量的热量却没有办法得到有效的散发，这个时候引起的中暑，到重症阶段就会出现热射病。
非劳力型的热射病： 常见于老年人，在炎热的季节，生活在通风不良、没有空调的环境，虽然说他们没有运动，产热量没有明显的增加，但是常常因为这种闷热的环境导致散热功能受到影响，也会出现中暑。这种中暑相对来说发展比较缓慢，但是对老年人的身体健康也会出现致命的影响。
降温：中暑和热射病都是出现在高温环境，但是很多热射病造成死亡都是因为发现太迟或者得不到有效的救治，每拖延5分钟体温可能就会进一步上升，这个时候越拖延，器官功能衰竭、脱水、休克就会更厉害，救治的机会就更低。所以，首先需要做的就是要撤离高温环境，将热射病的患者转移到阴凉处休息，有条件可以通过通风等方式来辅助降温。
合理补水：及时补充水分、盐分，给患者补充已经丢失的水分和电解质。当出现热射病的时候，往往已经危及生命，这个时候要尽快就医。同时，需要提醒的就是，热射病很多时候已经出现了休克或者器官功能的衰竭，患者可能会出现神志异常或者是胃肠道的反应，这个时候需要去保护患者的气道，避免呕吐而造成窒息。
病人需要补水，但是要看实际情况，如果神志是清楚的，呕吐反射不是很明显，这个时候可以给患者为肠道进行补水。如果患者已经神志异常，要避免强行地经口灌水——第一，这个时候患者可能喝不进去，反而引起呛咳，甚至引起呼吸的窒息；第二，患者有可能会呕吐，在神志不清的情况下也有窒息的风险。
名医教路
藿香正气制剂治“暑湿”不治“中暑”？
藿香正气丸、藿香正气液、藿香正气水，在中医里面来说是治疗暑湿的药物。不过，值得注意的是，在中医里，中暑有阴暑和阳暑的区别。比如，现在高热的天气，人在暴晒之后会出现脱水或中暑，这种因为感受了暑热之邪产生的症状，一般来说归为阳暑的范畴。而藿香正气水或者藿香正气丸，不是治疗阳暑而是治疗阴暑的药物。
我们可以看到，藿香正气制剂的源方里面很多的成分都是温热型的、祛寒湿的，如果是一个阳暑的病人，患者本身身体是热性的，再吃了藿香正气丸或者藿香正气液之后，反而导致疾病更加严重。
什么时候才适合用藿香正气丸呢？比如，夏天很多人在外面晒过后，进到房间里面吹了空调，又喝了冷饮，这可能会导致寒湿停留在胃肠，导致肠胃的不舒服，这个时候吃藿香正气丸可能就是有效的。但是，平时因为暴晒之后脱水、散热功能障碍出现的这种中暑，服用藿香正气丸可能会没有太多的作用，甚至有可能加重病情。
还有一个更重要的就是，传统的藿香正气水里面的溶液含有酒精成分，对于中暑的病人来说，酒精可能会加重病情。所以，对于中暑或者热射病，其实都不适合使用藿香正气的相关制剂。
供稿：广东省中医院急诊科
编辑：李馨妮 责编：宋莉萍