服药的大致误区有10类:
随一日三餐服药、躺着服药、干吞药、用水溶化后吃、用饮料送药、对着瓶口喝药、多药同服、喝水过多、服药后马上运动、服药期间随意饮食等。
这时药师的合理用药叮嘱
就显得格外重要
1)硼酸粉
一袋硼酸粉为50g,一次的用量为5g,每5g硼酸粉用1000ml温水水稀释,避免硼酸溶液浓度过高。
2)碳酸氢钠粉
一袋碳酸氢钠粉为100g,一次用量为10g,每10g碳酸氢钠粉用100ml温水稀释,达到浓度10%比较适宜。
3)高锰酸钾外用片
应按1:5000比例配成水溶液外用,不能口服,同时还应交待患者避免水溶液浓度过高而灼伤,一般为淡红色即可。
4)康复新液
既可以口服,又可以外用。因此需要具体根据临床诊断或与患者沟通交流来判断用药是否合理。
5)万托林/舒利迭吸入剂(β2受体激动剂)
易出现恶心、头晕、心悸。高血压和甲亢患者慎用,长期用药可形成耐药性,药效降低。
6)辅舒良/伯克纳/布地奈德吸入剂(糖皮质激素)
为防止呼吸道真菌或病毒感染及产生声音嘶哑,每次用药后,应及时漱口,不使药液残留于咽喉部。
7)异丙托溴胺吸入剂(M受体阻断剂)
有青光眼倾向,前列腺增生患者慎用,少数患者有口干和口苦感。
1)抗组胺药
有嗜睡的副作用,服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。
在配发药时需向患者交待,另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳,一般提倡睡前服用H2受体阻断药(抑制夜间胃酸分泌,减少胃酸对溃疡面的刺激,有利于溃疡的愈合。
2)磺胺类药(复方磺胺甲啞唑)
因磺胺类药主要经肾排泄,易形成结晶使尿路刺激和阻塞。大量饮水可以冲走尿结晶,要交待患者多喝水并碱化尿液,较少结晶对尿道的损害。
3)抗痛风药(别嘌醇、苯溴马隆)
应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水,使每日尿量达2000ml以上,同时应碱化尿液,防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。
4)降糖药物
格列美脲:早餐前或第一次主餐前即刻给药。
格列齐特:餐前半小时。
格列吡嗪:餐前半小时。
瑞格列奈:主餐前0~30分钟内服,多在餐前15分钟。
二甲双胍:进餐时服用,如有胃部不适可以改为饭后服药。
阿卡波糖:用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。
吡格列酮:服药与进食无关,空腹或餐后服药均可。
罗格列酮:服药与进食无关,空腹或餐后服药均可。
1)奥美拉唑镁:必须整片吞服,不可嚼碎,应避免与口服咪唑类抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑同时服用。可与睡前服用。
2)磷酸铝凝胶:胃炎、胃溃疡饭前半小时服用,十二指肠溃疡应该于饭后3小时或疼痛时服用。
3)铝碳酸镁咀嚼片:饭后1~2小时、睡前或胃部不适时服用,且需要交待嚼碎服用。
4)碳酸氢钠:应于餐后1~2小时及睡前服用,口服本品后1~2小时内不宜服用任何药物。
5)莫沙必利:餐前15~30分钟,15~30分钟可达峰值血药浓度。
6)聚乙二醇电解质:好与其它药物间隔较长一段时间服用(至少2小时)。
7)洛哌丁胺:5岁以下儿童不宜,禁用于伴有高热和脓血便的急性菌痢,患有便秘的老年患者慎用。饭前半小时或空腹服用。
8)蒙脱石散:食管炎患者饭后服用;其他患者宜于两餐间服用,急性腹泻时立即服用,首剂加量。
9)消旋卡多曲:口服每日三次,连续服用不得超过7天。
10)复方消化酶:饭后用药。不宜与酸性药物同服,与阿卡波糖合用,后者疗效降低。
11)双歧三联活菌:饭后半小时用温水送服,婴儿服用可剥开胶囊倒出药粉,温水送服。
12)酪酸梭菌活菌:饭后半小时用温水送服,避免与抗菌药同服,如必须服用时,需交待与其错开2小时服用。
1)复方甘草合剂:含甘草流浸膏,高血压患者要慎用,甘草易导致水钠潴留,会使血压升高。糖尿病患者应禁用,因为甘草有升血糖的作用,所以严格遵照医嘱很重要。
2)盐酸氨溴索:饭后服用,交待避免同服强力镇咳药,以免稀释痰液堵塞气道。
3)茶碱缓释片:晚上服用时应该在8~9点,由于哮喘往往在凌晨发作或在凌晨加重,服药时间好选在晚上8~9点。
4)复方伪麻黄碱缓释胶囊:应每12小时服给药一次,24小时内不应超过2粒。
虽然盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药,具有收缩上呼吸道毛细血管作用,但是对于有心脏病、高血压等疾病的患者在选用该药时候一定不能自行判断用药,必须在医生的指导下使用,降低出现危险的可能性。
1)卡马西平片:大剂量时可引起房室传导阻滞,因此应遵医嘱控制剂量。
2)奋乃静片:长期大量服药可引起迟发性运动障碍,用量和疗程应严格遵医嘱。
3)帕罗西汀片:停药应逐渐减量,不可骤停。早晨服用较好。
4)氟桂利嗪胶囊:严格控制药物剂量,当应用维持剂量达不到治疗效果或长期应用出现锥体外系症状时,应当减量或停服药。交待睡前服用。
1)地高辛片:有的药物治疗剂量和中毒剂量很接近,更应按医生的嘱咐执行。如用于治疗心功能衰竭的地高辛,有的患者不坚持正规治疗,症状虽然好转,但疗程不够,自认为疾病已治。
2)氯化钾缓释片:氯化钾由于刺激性较大,如不按医嘱合理用药,会损害胃黏膜影响正常饮食或造成高钾血症。
3)普罗帕酮片:严重的阻塞性肺部疾患,明显低血压者禁用。
4)胺碘酮片:本品半衰期长,故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用,经常注意心率及血压的变化,如心率小于60次/min者停用。
5)非洛地平缓释片:饭前空腹服用,因本品的生物利用度受饮食影响。
6)美托洛尔:食物可增加口服本品的血浆浓度达空腹时的一倍。
7)卡维地洛:和食物一起服用,与食物一起服用时,其吸收减慢,但对生物利用度没有明显影响,且可减少引起体位性低血压的危险性卡托普利:胃中食物可使本品吸收减少30%~40%,故宜在餐前1小时服药。
8)非诺贝特:与食物同服可使非诺贝特的吸收增加。为减少胃部不适,可与饮食同服。
9)吉非罗齐:早餐及晚餐前30分钟服用洛伐他汀/辛伐他汀/阿托伐他汀钙:每晚一次顿服。
10)螺内酯:上午10点服用,应于餐后服药,以减少胃肠道反应,并可能提高本药的生物利用度。
11)呋塞米:上午10点服用,避免夜间排尿数增多。
12)硝酸甘油片:应舌下含服,避免首过效应。
13)蚓激酶:必须饭前服用,有出血倾向者慎用。
1)复方甘草酸苷:饭后服用,高龄患者需慎重给药,因低钾血症发生率高,应注意。
2)复方阿嗪米特:饭后服用,肝功能障碍、急性肝炎、胆道阻塞患者禁用,避免与碱性药物同服。
3)阿德福韦酯/拉米夫定:饭前或饭后服用均可,建议病人不能自行停药,并需在治疗中进行定期监测。
地奥司明:将每日剂量平均分为两次于午餐和晚餐时服用。
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