自今年315晚会部分药店执业药师“挂证”行为曝光以来,执业药师乱象问题受到了业内的高度关注。随后,全国范围内开启整治执业药师“挂证”行为、执业药师报考门槛提高等措施持续推进,加上这几年药店发展超速,门店越开越多,这也进一步造成了执业药师人才供不应求的情况,尤其是城镇乡村的药店药师紧缺情况难以缓解。
截至2018年12月底,全国执业药师注册人数为468019人,环比上月增加4349人。目前,平均每万人口执业药师人数为3.4人。
注册于社会药房的执业药师418576人,占注册总数的89.4%,环比上月增加4186人。注册于药品批发企业、药品生产企业、医疗机构的执业药师分别为34827、3857、10759人。
而目前全国药店数量约为45万家,乍眼一看似乎药店执业药师数量已经趋近饱和,但事实并非如此。从已实行药店分类分级的广东省公布的数据来看,三类药店在零售药店占比至少60%,也就是说注册执业药师总人数至少增加60万才勉强满足全国社会药房的需求。
“十三五”国家药品安全规划明确提出,所有零售药店主要管理者具备执业药师资格、营业时有执业药师指导合理用药。
2018年11月23日,国家商务部发布《全国零售药店分类分级管理指导意见(征求意见稿)》,规定二类药店至少配备1名执业药师,三类药店至少配备2名执业药师,如果此两类药店的经营范围包括中药饮片,还须配备至少1名执业中药师。
与此同时,部分地区的政策更加严厉。今年8月12日发布的《上海市药品零售企业许可验收实施细则》中规定,营业面积250平方米以下的药店配备执业药师与国家标准相同,而超过250平方米的药店就大大高于国家标准,营业面积越大,所需执业药师越多。上海政策绝非个案,它代表着零售药店行业随着专业化水平的提升,对执业药师的需求成总体上升趋势。
此外,对于执业药师“挂证”的监管无疑越来越严,在全国严查执业药师挂靠兼职情况下,或将有更多挂证的执业药师将被公示注销证书。前几日(8月9日),广东省药监局就发布通知称,全省各级药品监管部门近期检查发现“挂证”行为的执业药师共54人。
再加上执业药师考试制度即将改革,考试难度加大。如此形势下,执业药师缺口要比数字所显示出来的数量更大。
远程审方解决挂证问题,同时也推动互联网医院快速发展
而“远程审方”被则被视为解决药店执业药师短缺这一难题的重要手段之一,远程审方的实现,将大大填补全国执业药师的缺口,且全国多地也陆续出台了针对远程审方的相关政策。
湖南省早在2017年10月已经打响了远程审方的第一枪。要求在药品零售连锁企业开展注册执业药师远程审方服务。今年4月29日,湖南省药监局发布的《关于药品零售连锁企业开展远程审方工作的通知》指出,鼓励和支持已实现“四统一”的药品零售连锁企业运用“互联网+”开展执业药师远程审方,对其所属门店开展处方审核和合理用药指导工作。
此后,成都、西藏、山东、江西、陕西、云南、吉林、重庆、黑龙江等省市均出台了相关文件,开展执业药师远程审方试点工作。
据《药店经理人》报道,有专业调查报告显示,目前广州远程审方中心共接入试点门店 78 家,由3-4位执业药师负责审核门店上传的处方真实性及用药合理性。并且,根据实际运营判断,预计一个执业药师可覆盖 30-40 家店。这也表示,如果达到一定规模,一名执业药师或可服务40家门店。
可见,远程审方确实有效减少了药店执业药师的缺口。同时,也推动了远程问诊和互联网医院的发展。
同时,文件还明确了准入标准、监督管理等,明确卫生健康行政部门通过管理平台对互联网医院实施监管,重点监管互联网医院的人员、处方、诊疗行为、患者隐私保护和信息安全等内容。
2019年4月20日,药品管理法修订草案,提请十三届全国人大常委会第十次会议审议。在此前的一审稿基础上,草案二审稿新增规定:药品上市许可持有人、药品经营企业,不得通过药品网络销售第三方平台直接销售处方药。
随着医改的不断深入,医药分开、4+7集采,互联网+医疗健康等政策的不断推行,公立医院已经不是铁板一块,处方外流已成趋势,在某些疾病领域、某些局部市场,处方药院外销售也渐成气候。