【一线故事】与一根鱼刺的“搏斗”

8月14日，107岁的罗奶奶因咽喉疼痛伴吞咽困难、声音嘶哑被送来我院耳鼻咽喉头颈外科就诊。耳鼻咽喉头颈外科主任陈仁红为患者进行了喉镜检查，发现其喉部粘膜水肿明显，会咽劈裂高度肿胀，在其左咽梨状窝内发现了一枚粗大鱼刺，鱼刺卡在咽喉部下端，位置较深。异物如不及时取出，咽部水肿持续加重，将会带来严重后果。考虑患者为高龄老人，且鱼刺位置又深，为尽快帮老人摆脱痛楚，陈主任和手术麻醉科沟通后，决定采用静脉全麻方式，为其行急诊取出咽部异物。

麻醉由手术麻醉科副主任周平实施，较为顺利，陈仁红主任与汉中3201医院驻我院帮扶专家陈先锋副主任联合进行手术。在可视喉镜下，见患者左侧会咽劈裂处，有一长约2CM的粗大鱼刺横在声门后方，用异物钳夹取时发现鱼刺不仅深在而且位置非常隐蔽，用支撑喉镜和异物钳根本无法将鱼刺取出。此时，患者罗某的血压突然升高至200/101mm/hg，血氧饱和度也在下降，手术只能暂停。手术室医护人员马上给予紧急对症处理，血氧饱和度慢慢恢复正常。为减少支撑喉镜对患者喉部的刺激，而导致患者血压再次升高，周平主任又为患者进行了喉上神经阻滞术，患者血压保持了正常平稳。大家长舒一口气，继续进行手术。

可是异物钳长度依旧够不到鱼刺，无法把鱼刺取出，陈仁红主任想到外科手术器械有长一点的血管钳，决定试一试，一分钟后，陈主任用血管弯钳，小心翼翼夹出了那枚长约2厘米的鱼刺。术后老人生命体征一切平稳，麻醉清醒后，可以正常发声，吐字清晰的和大家进行对话交流。

对于百岁高龄老人来说，全麻下下咽异物取出术手术风险较高。首先是麻醉风险，其次因为下咽异物在麻醉后给氧过程中，容易坠入气管而危及生命，同时，患者术前下咽部肿胀严重，鱼刺取出后存在气管食管瘘风险，可能会影响患者后期生活质量。面对这些难题，我院医务人员以精湛的技术，密切配合的精神，克服重重困难，成功使高龄老人安全渡过了麻醉及手术关，帮助患者解除了痛苦，恢复正常生活。