《中国卫生》杂志丨丁晓群：推动公立医院改革开花结果

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文/江西省卫生健康委党组书记、主任丁晓群

同样一批种子，落在不同的土地上，长出来的苗不同，开出来的花也不尽相同。医药卫生体制改革是世界性难题，推进公立医院综合改革更是深化医改的重中之重，是解决群众看病难、看病贵问题的必由之路。江西省是革命老区，就像革命时期江西人民贡献的红色基因一样，在公立医院综合改革上，江西也体现了自己的勇气、展示了自己的智慧、闯出了自己的路子。

打通全链条

从“要我改”转向“我要改”

以综合性医疗服务价格改革为杠杆，加快构建公立医院经济运行新机制。2018年，全省公立医院药占比（不含中药饮片）降至30.2%，医疗服务收入占比达到31.5%，公立医院取消药品加成后的实际补偿率达到100%，财政补助收入占总支出的比例达到13.2%，医院收入结构显著优化，改革内生动力不断增强。

综合考虑药品贮藏、保管、损耗及药事服务等因素，按20%计算药品综合加成率。部分设区市进一步取消医用耗材加成，全面巩固破除以药补医成果。

公立医院取消药品加成后减少的收入，由财政补助和价格调整足额补偿到位，没有让医院自行消化。其中，县级公立医院80%通过调价予以补偿，剩余20%由省、县财政按8∶2的比例予以补助；城市公立医院调价补偿占比均在80%以上，剩余部分由同级财政承担。

精算全成本

从“粗放管理”转向“精细治理”

加强医疗卫生资源宏观调控，做好“四则运算法”，侧重结构性调整，提升医疗卫生服务体系整体运行效率。

聚焦全要素

从“要素驱动”转向“创新驱动”

围绕重点领域和关键环节，持续推进体制机制改革创新，推动改革向纵深发展。

保障全方位

从“联合体”转向“共同体”

来源：《中国卫生》杂志

编辑/胡骏统筹/黄迅前审核/万德芝

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