卫健委健康管理师高频考点（三十一）
1.一级预防：指预防可能导致残疾的各种损伤和疾病，避免原发性残疾的过程。主要措施包括免疫接种、预防性咨询及指导、预防性保健、避免引发残疾的危险因素、实行健康的生活方式、提倡合理行为及精神卫生；安全防护预防职业性工伤事故；加强学校、家庭、社会宣传教育及交通安全教育，减少各种意外事故造成的残疾等。
2.二级预防：指疾病或损伤发生之后，采取积极主动的措施限制或逆转由损伤造成的残疾，可降低残疾发生率的10%～20%。通过残疾早期筛查、定期健康检查、控制危险因素、改变不良生活方式、早期医疗干预、早期康复治疗、必要的药物治疗、必要的手术、及时提供系统的康复治疗等措施，防止损伤后出现残疾。
3.三级预防：指残疾已经发生，采取各种积极措施防止残疾恶化的过程，以减少残疾残障给个人、家庭和社会所造成的影响。具体措施：防止残疾变成残障或降低残障影响的各种措施；通过职业咨询和训练提高生活自理能力，恢复或增强工作和学习能力；通过改变雇主和社会公众的态度和行为、保险等，促使残疾者重返家庭和社会。
1.定义：康复治疗是为帮助患者获得知识和技能，最大程度获得躯体、精神和社会功能的一个主动的、动态的过程。
2.康复治疗的特点：（掌握）
（1）强调以患者功能为中心的战略；（2）强调患者主动参与；（3）康复团队模式；（4）终身康复治疗。
3.康复治疗常用手段（掌握）
（1）物理疗法：包括运动疗法和物理因子疗法。运动疗法是物理疗法的核心部分，主要通过运动（力学方法）对身体的功能障碍和功能低下进行预防、改善和功能恢复。
（2）作业疗法：是指针对病、伤、残者的功能障碍，指导患者参与选择性、功能性活动的治疗方法。
（3）言语治疗：针对脑卒中、颅脑外伤后、小儿脑瘫、头颈部肿瘤以及一些先天缺陷患者引起的交流能力障碍和口语发音障碍等进行评定，并进行训练和矫治的方法。
（4）心理治疗：通过观察、谈话、实验和心理测验法对患者的心理异常进行诊断，采用精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、脱敏疗法、松弛疗法、音乐疗法和心理咨询等对患者进行心理治疗的方法。
（5）康复护理：用护理学方法照料残疾者，除治疗护理手段外，尚采用与日常生活活动有密切联系的训练方法帮助患者在病房中进行自理生活训练。
（6）康复工程：应用现代工程学的原理和方法，恢复或重建患者功能的科学。
（7）中国传统疗法：整理、发掘、研究、总结用中国传统医学的理论和方法解决康复医学中所面临问题的医学方法，包括按摩、太极拳、针灸、气功、推拿等。
（8）社会工作：社会工作是残疾人全面康复的组成部分，它是指从社会的角度推进医疗康复、教育康复、职业康复等工作，动员社会各界各种力量，为残疾人的生活学习工作和社会活动创造良好的社会环境。
2.康复治疗的作用
（1）预防或矫正继发性功能障碍；（2）强化肢体的代偿功能；（3）利用代偿方法提高疾患系统的功能；（4）利用矫形器具/适应性器械装置增进功能；（5）调整患者生活和职业环境；（6）应用心理疗法改善患者行为表现以提高患者的学习效果。
1.维持或扩大关节活动范围的康复治疗
（1）定义：以维持或扩大正常或现存关节活动范围，防止因关节挛缩或肌肉痉挛等多种因素引起的各种关节障碍为目的。
（2）常用方法：通过保持肢体良好的体位、定时进行体位转换、被动运动、徒手体操或利用器械扩大关节活动范围；通过缓慢牵伸缓解肌肉痉挛，从而扩大关节活动范围。
2.增强肌力和肌肉耐力的康复治疗
（1）定义：增强肌力和肌肉耐力的训练统称为力量训练。
（2）常用方法：
①按照不同肌力大小分类：辅助训练，主动训练，抗阻训练，渐进抗阻训练等。
②按照不同肌肉收缩的方式分类：等长训练，等张训练及等速训练。
3.恢复平衡能力的康复治疗
（1）定义：指为提高患者维持身体平衡能力所采取的各种训练措施。通过这种训练能激发姿势反射，加强前庭器官的稳定性，从而改善平衡功能，平衡功能的训练是康复治疗中的一项重要内容，因为平衡的好坏能直接或间接地影响患者身体控制和日后生活自理能力。
卫健委健康管理师高频考点（三十二）
一、信息
（一）信息的含义：信息论的创始人香农认为：信息是能够用来消除不确定性的东西。Wiener信息定义：信息是物质、能量、信息及其属性的标示。信息是客观事物状态和运动特征的一种普遍形式，客观世界中大量地存在、产生和传递着以这些方式表示出来的各种各样的信息。管理领域认为，信息是经过加工过的数据，它对接收者有用，对决策或行为有现实的、潜在的价值。
（二）信息的主要特征
1.可识别性；2.可存储性；3.可扩充性；4.可共享性；
5.可传递性；6可转换性；7.可再生性；8.时效性和时滞性
（三）信息的分类
1.按照其重要程度可分为战略信息、战术信息和作业信息；
2.按照其应用领域可分为管理信息、社会信息、科技信息和军事信息；
3.按照信息的加工顺序可分为一次信息、二次信息和三次信息等；
4.按照信息的反映形式可分为数字信息、图像信息和声音信息等；
5.按信息的性质可分为语法信息、语义信息和语用信息；
6.按观察过程可分为实在信息、先验信息和实得信息；
7.按信息的作用可分为有用信息、辅助信息、无用信息和有害信息；
8.按信息的传递方向可分为前馈信息和反馈信息。
（一）来源
1.卫生服务过程中的各种服务记录；2.定期或不定期的健康体检记录；3.专题健康或疾病调查记录。
（二）与健康管理相关的卫生服务记录表单主要有以下几个部分：
1.基本信息；2.儿童保健；3.妇女保健；4.疾病控制；5.疾病管理；6.医疗服务
1.信息收集原则
（1）计划性；（2）系统性；（3）针对性；（4）及时性；（5）完整性；（6）真实性。
2.信息收集方法
（1）访谈法；（2）实地观察法；（3）问卷法。
（一）个体层面的信息利用
对个人健康信息的收集结果可用来分析、评价其健康状况和健康危险因素，据此，制定有针对性的个人健康管理计划，提出具体的健康改善目标和健康管理指导方案，并针对健康危险因素的发展趋势进行相应的生活行为方式干预指导。
（二）群体层面的信息利用
群体健康信息也可提供基础数据和结果数据，评价人群健康管理效果，如行为因素流行率、KAB改变率、患病率等，以促进健康管理工作的完善和发展。作为健康管理工作者，应学会充分利用个体和群体健康信息，做出准确的健康教育指导和适宜的健康干预工作。
卫健委健康管理师高频考点（三十三）
（一）个人健康档案
个人健康档案是指一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。
内容：
1.问题为导向的记录（POMR）
（1）四个要素：个人基础资料、问题描述、健康问题随访记录、转会诊记录
1）个人基础资料：
①个人的人口学资料，如年龄、性别、受教育程度、职业、婚姻状况、种族、社会经济状况、家庭状况及家庭重大事件；②健康行为资料，如吸烟、酗酒、运动、饮食习惯、就医行为等；
③临床资料，如患者的主诉、过去史、家族史、个人史（药物过敏史、月经史、生育史等）、各种检查及结果、心理精神评估资料等。
2）健康问题描述：问题描述又称为接诊记录，是每次服务对象就诊内容的详细资料记录，是POMR的核心部分，常采用SOAP的形式对就诊问题逐一进行描述。
S（Subjective data）：代表服务对象主观资料，是指由服务对象或其就医时的陪伴者提供的主诉、症状、患者的主观感觉、疾病史、家族史和社会生活史等。
O（Objective data）：代表客观资料，是指健康管理者在诊疗过程中所观察到的患者的资料，包括体检所见、实验室检查结果、心理行为测量结果以及医生观察到的患者的态度、行为。
A（Assessment）：代表对健康问题评估，完整的评估应包括诊断、鉴别、问题的轻重程度及预后等，它不同于以往的以疾病为中心的诊断模式。
P（Plan）：代表对问题的处理计划，是针对问题而提出的，体现以健康为中心、预防为导向以及生物-心理-社会医学模式的全方位考虑，而不仅限于开出药物处方。
3）健康问题随访记录表
是对某一主要健康问题的进展情况进行跟踪的动态记录，多用于慢性病患者的病情记录，内容一般为事先设定好的，可包括症状、体征、辅助检查、用药、转诊原因等。
4）转诊会诊记录
2.预防为导向的健康服务记录
（1）预防接种。
（2）健康体检。
社区健康档案是记录社区自身特征和居民健康状况的资料库。
1.社区基本资料
（1）社区自然环境，包括社区所处的地理位置、范围、自然气候及环境状况、卫生设施和卫生条件、水源、交通情况、宗教及传统习俗等。
（2）社区的经济组织情况：包括社区居民的人均收入、消费水平、社区的各种组织机构等。
（3）社区动员潜力：指社区内可被动员起来参与和支持社区居民健康服务活动的人力、物力和财力资源。
2.社区卫生服务资源：包括社区的卫生服务机构和卫生人力资源状况两部分。
3.社区卫生服务状况。
4.社区居民的健康状况
（1）社区人口学资料（人口数量、人口构成）；（2）社区患病资料；（3）社区死亡资料
卫健委健康管理师高频考点（三十四）
1.医学伦理学定义：是研究医学道德与之密切相关内容的科学。医学伦理学运用一般伦理学原理和道德原则来研究、解决和调整医疗实践与医学科学中人们的道德关系和行为准则。医学伦理学作为伦理学的分支，是一般伦理学理论在医疗领域中的具体运用。
2.健康管理伦理定义：是指个人、团体、国家在健康管理中应该遵守的行为准则和规范，以及个人、团体、国家对公众健康应该承担的道德责任。
（一）健康管理伦理的基本原则
1.以人为本、以健康为中心的原则
（1）了解、热爱服务对象；（2）尊重服务对象；（3）面向社区各个层次提供不同的服务；（4）正确判断，及时处理服务对象的相关健康问题。
2.公平、合理的原则
（1）服务对象应该平等享有健康保健服务，平等使用卫生资源。健康管理的最终目标是提高全民健康水平，健康管理的对象不应只是“高端”人群。（2）健康管理服务人员与服务对象应该形成服务与被服务的双向互动关系。（3）在健康管理服务中优先考虑服务对象的需要。（4）公开收费标准，让服务对象心中有数，在知情、同意的基础上接受方便、经济、综合、有效的健康管理服务。
3.保守秘密的原则
（1）建立并妥善保管健康档案。（2）不泄露服务对象的健康信息：在健康管理服务过程中对一些特殊的服务对象出于对其保护性医疗的要求，凡是不利于其身心健康或有可能对其产生不良影响的事情，都应保守秘密。（3）正确对待服务对象的隐私：正确对待性传播疾病等涉及个人性道德、性行为方面的隐私。（4）做好上门服务的保密工作。
4.有利和主体原则
（1）让健康管理“花钱少，获益大”。（2）维护服务对象利益，并使之利益最大化。（3）健康为主，效果明显。（4）争取服务对象的配合，发挥服务对象的主体作用。
5.优质服务原则
（1）了解、发现服务对象健康需求。（2）以生活方式疾病为管理重点，加强对慢性非传染性疾病的预防与控制。（3）加强对健康管理人员的培养，使健康管理队伍尽快从以治疗为主转变为具有较高健康管理水平的健康管理提供者。（4）顺应社会需求，提高健康管理质量。
卫健委健康管理师高频考点（三十五）
（1）含义：健康管理的伦理规范是指在健康管理实践中健康管理提供者与服务对象双方应共同遵守的行为准则。
（2）规范内容：
①健康管理提供者应遵守的规范：以人为本、文明管理；增进责任、积极主动；尊重个性、保护隐私；加强修养、提高水平；健全机制、规范制度；有效评价、完善监督；服务社会、保障健康。
②服务对象应遵守的规范：与时俱进、科学理念；重视权利、履行义务；配合管理、体现主体；彰显责任、实践健康。
③健康管理者与服务对象需要共同遵守的规范：双方平等、互相尊重；遵守法律、实践规范；相互信任、相互依托；良好合作、健康和谐。
（一）健康管理中的权利
1.含义及作用：健康管理中的权利一般是指在健康管理过程中服务对象和健康管理提供者应有的权利和必须保障的利益。
2.内容
（1）服务对象在健康管理中的权利：①合理的、平等的健康保健权；②知晓健康管理相关措施及进程的权利；③保护自身正当利益的权利；④要求保护秘密和隐私的权利；⑤要求赔偿健康损害的权利。
（2）健康管理提供者在健康管理中的权利：维护服务对象健康的权利、为服务对象提供健康服务的权力、恰当地使用干涉权、拒绝权等。
（二）健康管理中的义务
1.健康管理提供者在健康管理中的义务：健康管理提供者在健康管理中的义务有对服务对象的义务和对社会的义务构成。
（1）对服务对象的义务：①为服务对象提供健康保健服务的义务；②为服务对象解除痛苦的义务；③对服务对象进行宣传教育的义务；④为服务对象保守秘密、保护隐私的义务；⑤满足服务对象正当需求的义务。
（2）对社会的义务：①面向全社会、全人类的预防保健义务；②提高社会人群生命质量的义务；③推进健康事业发展的义务。
2.服务对象在健康管理中的义务：①保持和恢复健康的义务；②承担相应费用的义务；③支持、配合健康管理提供者的健康管理工作的义务。
健康管理师高频考点（三十六）
（一）疾病保险
1.定义：疾病保险是指以约定疾病的发生为给付保险金条件的人身保险。
2.重大疾病保险：重大疾病是指严重的、可能造成死亡的、或显著加速生存者提前死亡的、直接影响生存、工作能力和生活能力的特定疾病。
3.分类：根据保险期限的不同，可分为一年期重大疾病保险、定期重大疾病保险和终身重大疾病保险；根据是否独立存在，可分为以主险形式存在的重大疾病保险和以附加险形式存在的重大疾病保险；根据投保人群的性质，可以分为全体重大疾病保险和个人重大疾病保险；根据不同的人口属性，还可分为少儿重大疾病保险、女性重大疾病保险和男性重大疾病保险。4.根据保险责任的不同，重大疾病保险主要分为纯疾病保障型和疾病保障与死亡保障结合型。
1.定义：医疗保险是指以约定医疗行为的发生为给付保险金条件，为保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。
2.特点：
（1）医疗保险的保险金的给付条件是以医疗行为的发生或医疗费用支出作为依据，与疾病诊断不直接相关；
（2）医疗保险产品具有不同的分类方法。按照保险金的给付性质，医疗保险可分为费用补偿型，医疗保险和定额给付型医疗保险。按照保障责任范畴，医疗保险可分为基本型医疗保险和补充型医疗保险。补充型医疗保险是指与社会基本医疗保险制度相互衔接的一系列商业医疗保险产品，是构建国家多层级医疗保健制度的重要组成部分，目的是对社会基本医疗保险费用补偿不足部分进行有效的二次补偿。
（3）医疗保险风险因素多，经营管理复杂。
1.定义：失能收入保险是指以因约定疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。失能收入损失，保险一般分为短期失能收入损失保险和长期失能收入损失保险。而这两种形式既可以作为团体保险，也可以是个人保险。目前国际市场上较为普遍的是团体失能收入损失保险，可以由雇主和雇员共同支付保险费，也可以是政府强制的社会失能收入损失保险。
2.特点：
（1）失能收入损失保险界定的核心包含两点，一为工作能力丧失，二为失能导致收入损失。
（2）失能收入损失保险主要是满足被保险人因暂时或永久丧失工作能力后的基本生活需求，而不是承诺保证以往的生活方式。
（3）失能收入损失保险的给付期间可长可短。
（4）在失能收入损失保险的合同中，通常是有免责期条款。
（5）在实际操作中，失能收入损失保险最大的困难和风险是判断被保险人是否持续满足赔付条件，并在被保险人恢复工作能力的情况下，及时中止保险金给付。
（6）特殊条款，失能收入损失保险的保险合同中常常提供保费豁免，即约定在全残发生之后并持续处于全残状态时的保费将无需交纳。
1.定义：指因以约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为保险人的护理费用支出提供保障的保险。
2.特点：
（1）护理保险的主要形式是长期护理保险，以50岁以上的中老年人为主要消费群体，可以个人购买，也可以由企业为员工购买。
（2）护理保险需要制定理赔判别标准。
（3）长期护理保险具有多种形式的保险责任。
（4）长期护理保险通常在保险合同中承诺保单的可续保性，保证了长期护理保单的长期有效性。
健康管理师高频考点（三十七）
（一）健康保险的风险的特点
健康保险的风险除了有风险理论上的一般特征，如风险存在的客观性、风险存在的普遍性、风险存在的社会性、某一风险发生的偶然性、大量风险发生的必然性、风险的可变性，还具有以下特点：
1.不确定性；2.多发性；3.长期性。
（二）健康保险风险控制的原理和方法
健康保险的风险因素主要分为内在风险因素和外在风险因素，内在风险因素主要是指因为保险公司企业经营管理不规范、不严格所带来的风险，体现在业务流程上，就是产品设计、承保以及理赔过程中的一系列风险。外在风险主要是指来自投保方的风险、开放保险市场带来的风险以及社会经济环境变化所导致的经营风险，主要包括投保方逆选择和道德风险、医疗机构风险、社会环境风险、市场风险等。
商业健康保险风险控制的传统方法如下：
1.条款设计时的风险控制；
2.核保时的风险控制；
3.理赔时的风险控制；
4.对风险转移的方法——再保险。
（三）健康保险风险控制方法的新进展
1.对医疗服务过程的控制；2.医疗服务补偿方式；
3.无赔款优待和其他利润分享措施；4.健康管理机制；5.管理式医疗。
（一）健康保险的需求
1.保险产品购买力；2.保险的消费意识；3.医疗费用的增长；4.人口老龄化。
（二）商业保险的供给
1.保费收入大幅增长；2.市场主体众多；
3.保险产品品种丰富；4.积极服务于政府基本医疗保障体系建设。
（一）健康管理保险行业中健康管理的分类
1.健康指导类，包括，一是健康咨询，二是健康维护（健康体检、健康评估和健康指导等）；
2.诊疗干预类：一是就诊服务，二是诊疗保障。
（二）健康管理在健康保险中的作用
1.延伸保险服务内容；2.控制保险赔付风险；3.拓宽保险投资领域。
（三）健康保险对健康管理的意义
1.健康保险促进健康管理的资源配置与整合；
2.健康保险可作为健康管理的战略性市场渠道；3.健康保险能够加强健康管理的良好认同度。健康管理师轻松拿证18675866001陈老师（福利私聊加微信）
（四）健康保险与健康管理的结合模式
1.服务完全外包模式；2.自行提供服务模式；3.共同投资模式。
（五）健康保险相关健康管理基本实践技能
1.健康档案；2.健康咨询；3.健康评估；4.健康体检；5.就医服务；6.远程医疗；7.慢病管理。
健康管理师高频考点（三十八）
1.健康管理服务的三个层次：
（1）提高健康认知水平，大部分健康问题都与生活行为有关，不良的生活行为与个人对健康的认识程度密切相关。
（2）生活方式的改变，包括限盐、控油、戒烟、身体活动、压力管理、体重管理以及膳食行为选择。
（3）建立支持环境，作场所不能吸烟、单位食堂提供低油少盐的食物、运动场所有健身器材。
1.无形性；2.不可分割性；3.不稳定性；4.易逝性；5.客户的满意标准；6.客户的参与程度
健康管理PDCA循环步骤
阶段
步骤
工作重点
第一阶段：Plan（计划）
第一步
进行身体检查，分析健康现状，发现健康问题
第二步
分析健康问题中各种危险因素
第三步
分析影响健康风险的行为危险因素
第四步
针对行为危险因素，制订干预计划（开具健康管理处方）
第二阶段：Do（实施）
第五步
按干预计划内容进行
第三阶段：Check（检查）
第六步
把执行结果与要求达到的目标进行对比，进行绩效评价
第七步
把成功的经验总结出来，制订相应的健康行为标准
第四阶段：Action（处理）
第八步
把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环
健康管理师的服务路径：健康体检-风险评估-管理分组-干预处方-执行处方-绩效检查（健康体检+健康评估）-确定下一步的健康管理计划。
1.需求的被动性；2.需求的不确定性；3.需求的差异性；4.需求的发展性；
5.需求的外部关联性；6.需求的广泛性；7.需求的超前性与滞后性；8.需求的重复性。
1.习惯型；2.经济型；3.理智型；4.盲目型；5.躲闪型。
五个阶段：
第一阶段，识别需求（健康体检）
第二阶段，搜索信息（健康评估）
第三阶段，备选方案评估（健康干预套餐）
第四阶段，选择购买
第五阶段，购买后评估
健康管理师高频考点（三十九）
（一）确定目标客户；（二）分析评价需求；（三）选择和利用资源；
（四）确定产品价值；（五）促进客户购买；（六）实现客户价值。
（一）产品；（二）价格；（三）渠道：1.直销；2.分销代理；3.网络营销。（四）促销；（五）有形展示；（六）过程；（七）人员
健康维护产品没有官方的权威定义，一般指能够直接或间接促进和改善人类健康的相关产品，以及不直接与人接触，但通过改善人的生活环境而发生促进健康作用的产品。
（一）保健食品
（二）保健用品
（三）健身产品
（四）医疗器械
1.中医药医疗保健服务：①加快中医养生保健服务体系建设；②提升中医养生保健服务能力；③发展中医药健康养老服务；④发展中医药健康旅游服务，推进中医药健康服务与旅游产业有机融合。
2.健康养老服务；3.健康保险服务；
4.健康咨询服务，包括①集体咨询；②一对一指导；③电话咨询与随访。
5.健康体检服务，健康体检的服务模式包括：①检前健康咨询服务模式；②检中差异化服务模式；③检后跟踪随访服务模式。
6.体育健身服务；7.健康旅游服务；8.就医绿色通道服务；9.慢性病管理服务；10.母婴健康管理服务。
（一）健康监测设备
1.一般检查监测设备；2.实验室检查设备；3.辅助检查设备；4.中医检查设备；5.特殊检查设备。
（二）健康评估设备
（三）干预设备
（四）智慧医疗平台
健康管理师高频考点（四十）
1.用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系。
2.建立劳动关系，应当订立书面劳动合同。
3.劳动合同分为固定期限劳动合同、无固定期限劳动合同和以完成一定工作任务为期限的劳动合同。固定期限劳动合同，是指用人单位与劳动者约定合同终止时间和的劳动合同。用人单位与劳动者协商一致，可以订立固定期限劳动合同。
4.劳动合同由用人单位与劳动者协商一致，并经用人单位与劳动者在劳动合同文本上签字或者盖章生效。劳动合同文本由用人单位和劳动者各执一份。
1.消费者在购买、使用商品和接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利；
2.消费者享有公平交易的权利；
3.消费者因购买、使用商品或者接受服务受到人身、财产损害的，享有依法获得赔偿的权利；
4.消费者在购买、使用商品和接受服务时，享有其人格尊严、民族风俗习惯得到尊重的权利。
食品安全标准是强制执行的标准。
取得食品生产许可的食品生产者在其生产场所销售其生产的食品，不需要取得食品流通的许可；取得餐饮服务许可的餐饮服务提供者在其餐饮服务场所出售其制作加工的食品，不需要取得食品生产和流通的许可；农民个人销售其自产的食用农产品，不需要取得食品流通的许可。
健康管理师高频考点（四十一）
1.卫生服务记录的主要载体是卫生服务记录表单。
2.卫生服务记录表单是卫生管理部门依据国家法律法规、卫生制度和技术规范的要求，用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果的医学技术文档，具有医学效力和法律效力。
3.一般包括如下部分：基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。
1.健康信息记录表填写一律用钢笔或者水笔，不得用圆珠笔、铅笔或红色笔书写。字迹要清楚，书体要工整。数字或者代码一律用阿拉伯数字书写。数字和编码不要填出格外，如果数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数上涂改。
2.在各种记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“”内填写与相应答案选项编号对应的数字。
3.健康信息记录表个人编码：编码的每一位数字都应该具有具体的含义。
4.各类健康记录表中设计的日期类项目，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写。
1.根据健康管理的个体需求选用合适的健康调查表
2.健康信息的收集
（1）收集资料前的准备：熟悉所要使用的健康信息记录表的每一项内容，并接受调查员培训，同时使用该记录表进行预调查。
（2）明确调查对象。
（3）签署知情同意书：知情同意书要由被调查对象自主、自愿签署，调查员不得诱导和胁迫。
（4）开始调查：通常以面对面直接询问的方式进行调查。
①调查表内容包括【工作单位（目前单位全称）、联系人姓名、民族（全称）、血型、文化程度、药物过敏史（包括青霉素、磺胺或者链霉素过敏）、既往史、家族史】
②使用生活方式信息记录表收集信息（表格的具体内容，参考技能教材10～15页中的内容，详细阅读）
饮酒量的评判标准：1标准杯等于半两白酒（40%），或1两低度白酒，或1两半黄酒，或3两葡萄酒，或1易拉罐啤酒。
③健康体检信息的收集：包括健康体检自测问卷、体格检查、实验室检查、辅助检查、体检首页等5部分。（技能教材16～20页表1-5和表1-6的内容需要仔细阅读）
（5）记录表的核查：完成询问后初步核对所调查的结果，看是否有漏问、漏填的项目，以及填写的位置是否正确等，并及时修正。
（6）结束访谈，致谢。
（7）资料保存。
健康管理师高频考点（四十二）
体重反映的是体内蛋白质、矿物质、水分、脂肪和碳水化合物的总和。
1.年龄组别体重
主要用于0～6岁儿童。以实测体重与同年龄组的标准体重进行比较，应在标准体重均值的2个标准范围内（或在第25～75百分位数范围）。
2.身高别体重
主要用于0～6岁儿童。以实测体重与同身高组的标准体重相比较，也应在2个标准范围内（或在第25～75百分位数范围）。如达不到标准，则表示为消瘦，反映近期营养不佳。此指标对区分急性营养不良和慢性营养不良有较大意义。
3.体质指数
（1）性别年龄组别BMI：适用于儿童青少年开展超重与肥胖的筛查。
（2）BMI：是评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。它不仅对反映体型胖瘦程度较为敏感，而且与皮褶厚度，上臀围等营养状况指标的相关性也较高。
中国成人判断超重和肥胖程度的界限值为：BMI＜18.5kg/m2为体重过低，18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2为正常体重范围，24≤BMI＜28kg/m2为超重。
身高测量方法：受试者应当空腹、脱鞋、只穿轻薄的衣服。测量身高的量尺应与地面垂直固定或贴在墙上。受试者直立、两脚后跟并拢靠近量尺，并将两肩及臀部也贴近量尺。测量人员用一个直角尺放在受试者的头顶，使直角的两个边一边靠近量尺，另一边接近受试者的头皮，读取量尺上的读数，准确至1mm。每次测量身高最好连续测两次，间隔30秒。两次测量的结果大致相同。身高计的误差不得超过0.5cm。
体重测量注意事项：测量称台要水平放置，避免撞击、受潮。受试者宜排空大小便，不要大量喝水，也不要剧烈的体力活动。称量时穿轻薄的衣服、赤足。轻立在称台中央，保持身体平稳，严禁晃动。上下体重计时，动作要轻缓。电子称称台平面上空载时，若显示屏显示读数不为0.0，按一下“启动”键即可清“0”。每天使用杠杆秤前，均需要进行校正。检测人员每次读数前都要校对砝码重量，避免差错。
腰围是临床上估计患者腹部脂肪过多的最简单和实用的指标，不仅可用于对肥胖者的最初评价，在治疗过程中也是判断减肥效果的良好指标。男性腰围≥90厘米，女性≥85厘米，患肥胖相关疾病的危险性增加。
腰围测量方法：让受试者直立，两脚分开30～40cm，用一个没有弹性、最小刻度为1mm的软尺放在右侧腋中线髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点（通常是腰部天然最窄部位），沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气未测量腰围的长度，读数精确1mm。
详见技能书本最后一章94页专题学习
不合逻辑信息记录的识别是应用一般常识和医学知识，对所收集的健康信息进行判断，看是否有违常识的数据。
1.不合逻辑信息记录识别方法
（1）直接审阅所收集的健康记录表；
（2）在建立计算机数据库结构是对相应变量进行逻辑设计，包括设置合理的数据范围【设定范围（如年龄范围设定在≥25和≤64之间）和合法输入值（如性别只能录入1或2）】、逻辑跳转（如性别为女性，记录表中前列腺疾病等男性独有问题自动跳过）、自动编码、输入警告提示等。
（3）在数据录入完成后应用计算机进行编辑差错识别。可通过编写简单的计算机程序找出不合逻辑的变量值。
健康管理师高频考点（四十三）
信息录入是整个研究过程最枯燥的一步，并且也是发生错误较多的一个环节。错误主要有读不懂手写文字、错误的答案、编码错误、错误的编码位置、遗漏数据、重复录入数据等。
1.检查信息的录入信息准确性的过程称为信息清理。
2.鉴别和核实健康信息的原则包括：检查核实数据编码是否正确、问题到编码的转换是否正确、录入是否正确。
3.信息清理的方法
（1）双录入法：通过其他人重新输入数据库来检查错误的方法。当出现前后两次录入的数据不符的情况时，应重新参考源文件及调查问卷，直至找到错误并更正为止。
（2）直接审阅数据库文件：通过专人目测检查数据库文件中的记录是否存在相同的格式，是否有空白数据。
（3）计算及查错：①数据库设计合理编码：在健康信息录入前的数据库程序设计阶段，确定每一个变量特定范围内的编码来确认其属性，以规定所要接受的合理编码；②逻辑查错：在数据录入完成后，应用逻辑检查的方法进行查错，它是在计算机上通过应用反证法的程序。
4.信息录入的两种方法：
（1）将所有的调查数据直接输入电子数据表。最好采用双份独立录入校对的方法。所谓“双份独立录入”是指有两个录入员采用相同的数据库结构分别独立地录入同一份健康信息记录表。这样同一批资料得到两份数据库。
（2）应用PAD这样的电脑终端在调查时就将数据送入计算机主机。后者的好处是节省由问卷到电脑的数据库文件转换时间，并且在现场直接录入会提高调查双方的积极性，避免枯燥。数据录入过程必须努力降低错误的发生率。条件许可时最好应用双录入法来录入数据。
（3）录入数据的鉴别和核实：如果是采用双录入的方法。可用某些数据管理软件，如EpiData的Validate程序进行比较，打印出不一致的部分，并与原始表格的内容进行对照和修改。修改后再进行校对，直至两份录入的数据完全相同。
5.健康信息的传递和接受
（1）通知客户到健康管理中心：以面对面的方式将结果告诉客户。最好也同时打印一份结果交给客户，同时进行相应的解释。
（2）将打印的结果通过邮寄方式寄给客户：如果有一些特殊问题需要解释，应该在书面给予解释；如果需要到健康管理中心进行复查后进一步诊断，则需要详细做出说明。
（3）以电子邮件的形式将结果发送给客户：要求与邮寄方法相同。
（4）电话通知客户：电话比较直接，可以比较详细地解释一些结果。但是，电话方式往往由于语言表达等问题造成客户的错误理解。如果可能的话，邮寄（含电子邮件）与电话方式相结合则有较好的效果，且也比较节省费用。
（5）短信通知客户：由于短信的描述比较简单。只能是一些不太重要的信息，或紧急需要联系客户的情况下才使用。
1.信息保存：包括计算机录入后的数据库文件的存档和调查问卷文件的保管和存放。
2.数据库文件保存：数据库文件在录入和清理完成后要进行双备份，分别保存在不同的计算机相应的文件夹里。
3.调查问卷的保存
措施：①应安排一定的空间和购置必需的档案保管设施设备，保证这些存档的文件能防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠和防虫；②要指定专职人员进行管理；③在放置调查问卷等纸质文件时，要考虑到便于使用，如可按编号摆放、建立目录卡、并留有空间以备扩充。
1.信息安全的内容包括五个方面：保证信息保密性、真实性、完整性、拷贝的安全性和所寄生系统的安全性。
2.信息安全策略：主要制定严格的规章制度和严格的安全管理制度。信息管理的单位应建立相应的网络安全管理办法、加强内部管理，建立合适的网络安全管理系统，加强用户管理和授权管理。建立安全审计和跟踪体系，提高整体网络安全意识。
技能要求：信息录入后，及时保存数据库文件。录入完全部调查表后，还要进行双备份，分别保存在不同的计算机相应的文件夹内，并向上一级管理者报告。
健康管理师高频考点（四十四）
1.风险的定义：风险是人们在生活中经常经历的一种状况。广义而言，“风险”是用来描述结果不确定的状况。当实际结果与预期结果存在差异的时候，风险就产生了。
2.健康危险因素概念：高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力活动、蔬菜及水果摄入量不足以及吸烟，是引起慢性病的重要危险因素。这些危险因素都和人们的生活方式密切相关。慢性病的主要风险因素是不健康的生活习惯，如不健康的饮食、缺乏运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等。预防慢性病的最好方法是改善生活方式，减少导致这些慢性病的危险因素。健康风险评估的方法就是对慢性病危险因素的识别，从而有针对性地进行干预和管理。
健康相关危险因素也称健康危险因素，是指机体内外存在的使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素，包括个人特征、环境因素、生理参数、疾病或亚临床疾病状态等。个人特征包括不良的行为（如吸烟、身体运动不足、膳食不平衡、酗酒、吸毒、迷信、破坏生物节律等）、疾病家族史、职业等；环境因素包括暴露于不良的生活环境和生产环境等；生理参数包括有关实验室检查结果（如血脂紊乱）、体型测量（如超重）和其他资料（如心电图异常）等。
健康危险因素是健康风险评估的依据，按是否可以纠正分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。不可改变的危险因素包括：家族遗传史、老龄化与性别、环境等，可改变的危险因素包括：心理不健康、不良生活方式（吸烟、身体运动不足、膳食不平衡）、腰围超标（肥胖或超重）、血脂异常、血糖、血压、血尿酸偏高等，这些因素与个人健康状况和（或）个人慢性病风险有密切的联系。
3.生活方式相关的危险因素
影响健康的因素主要有生活方式/行为因素、环境因素、生物学因素、健康服务四大类。吸烟、膳食不合理、身体活动不足成为造成多种慢性病的三大行为危险因素。
（1）吸烟：几乎是只要一停止吸烟，肺部也就开始恢复健康，心脏病的危险性就会降低。戒烟10～15年之后，危险性就会降至与非吸烟者几乎相同的水平。
（2）不合理膳食：健康饮食的目标是保持恒定理想体重、预防疾病和摄入充足、平衡的各种营养素。
（3）缺乏身体活动/运动：多进行身体活动将有助于降低胆固醇水平、升高HDL-C水平（HDL-C是“好”的胆固醇，它不会在动脉内沉积），并且还能缓解高血压，所有这些都有助于降低罹患心脏病的危险，也有助于降低发生其他慢性疾病，例如Ⅱ型糖尿病和脑卒中的危险性。
（4）酗酒：会暂时性的使血压升高并会导致高血压的发生。酒精的热能密度较高，因此必须严格限酒。
（5）压力：不及时缓解压力会增加脑卒中、心脏病和其他慢性疾病例如偏头痛、过敏、哮喘和背痛的危险性。
4.体检中心常用的健康风险评估指标及其意义
（1）BMI：如果体型属于苹果型，则体内多余的脂肪将主要储存在腹部，这时您罹患心脏病和2型糖尿病的危险性就比较大。关于体重的一般建议是，将自己的体重控制在理想体重的120%以内。
（2）血压：参见技能书本最后一章94页专题学习
（3）总胆固醇：胆固醇是一种类似于脂肪的物质，它由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成是一种“结合剂”。是肾上腺素和维生素D合成的原料。总胆固醇是LDL、HDL和VLDL的总和。总胆固醇的量由人体对脂肪的代谢途径决定，而代谢途径又受多种因素影响，比如遗传、膳食以及肝脏、肾脏和甲状腺的功能等。健康管理师轻松拿证18675866001陈老师（福利私聊加微信）
（4）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：（HDL-C）通常被称为好胆固醇，LDL-C通常 被称为坏胆固醇）一般来说，就妇女而言，偏低的HDL水平比偏高的LDL水平对预测心脏病发作更有价值。LDL水平偏高对于预测男性发生心脏病发作极为重要。
（5）总胆固醇/HDL之比：采用总胆固醇/HDL比例这样一个指标的目的是为了衡量发生心血管疾病的危险性，因为这一指标同时包括了两项生物学指标的信息，这一比值越高说明罹患心血管疾病的危险性也越大。
（6）甘油三酯：甘油三酯是血液中另外的一种脂质。甘油三酯经血液转运后，可在多种组织中储存。膳食胆固醇的来源仅限于肉、蛋和乳制品等动物性食品，而甘油三酯的来源既可以是动物性食物（饱和脂肪），也可以是植物油（不饱和脂肪），油脂和动物性食物中各种类型的脂肪酸的主要成分就是甘油三酯。甘油三酯从总量来说，占人体脂肪组织的95%以上。一般来说，甘油三酯水平高的人罹患心脏病的危险性就大。甘油三酯水平升高还与糖尿病有密切关系，尤其对已经有心脏病。饮酒和胰腺疾病也会使甘油三酯的水平升高。当一个人的膳食由动物性食物为主转为以植物性食物为主的时候，其胆固醇水平会大幅度下降。
（7）激素替代疗法
（8）左心室肥大：是由于长期高血压造成的结果。
（9）脂蛋白（a）：研究表明，脂蛋白也是心脏病和脑卒中的一项危险因素。血中脂蛋白的水平根据遗传和膳食的不同而变化。
（10）前列腺特异抗原（ATG）：经常被称为PSA，是一种来源于男性前列腺细胞的蛋白质。PSA目前多被用来作为前列腺癌的筛查指标。
（11）前列腺增大：若前列腺增长过快，以致于引起排尿困难，就称为前列腺良性增大。
5.健康危险因素与健康风险评价指标体系
开展健康风险评估，首先要建立健康风险评价指标体系，而健康危险因素与健康风险评价指标相对应，健康危险因素危险程度决定了健康风险指标的高低。健康管理范畴的健康风险指标一般指的是影响人类健康的生物、社会和自然因素，不良的心理、行为等因素。
6.健康危险因素信息采集的常用形式
（1）生活方式评估问卷
（2）健康体检与预防性筛查（如40岁以上人群，每年针对心脑血管、糖尿病、肿瘤等疾病进行体检。35岁以上女性应每半年检查一次妇科肿瘤）。
健康管理师高频考点（四十五）
1.健康风险评估的定义
健康风险评估也称为健康危害评估，是一种分析方法和工具，用于描述和估计某一个体未来可能发生的某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。健康风险评估是根据个人的生活方式、身体特点、心理素质、社会环境、遗传因素与健康状况，来预测人的寿命与其慢性病、常见病的发生率或死亡率，并通过数理模式，对上述可变因素作出定量调整。健康风险评估可以定义为，对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡危险性的量化估计。用一句概括健康风险评的目的——将健康数据转变为健康信息。
2.健康风险评估的研究目的
（1）研究看起来健康且没有任何疾病症状的人，其可能具有未来发生某种疾病或导致死亡的潜在风险。
（2）研究如何将导致疾病风险的危险因素识别出来。
（3）研究如何消灭或控制这些致病因素，达到预防疾病或延迟疾病发生的作用。
3.健康风险评估的基本原理
健康风险评估的三个基本模块：问卷、危险度计算、评估报告。
健康风险评估原理
个人信息采集（问卷）
风险计算
结果表述（评估报告）
生活方式数据（吸烟、膳食、运动习惯等）、体格测量、家族史、疾病史、其他因素（精神压力等）、态度和知识方面信息、心电图检查和临床实验检查。
进行风险预测的两种方法
个人报告内容
人群报告内容
第一种是建立在单一危险因素的与发病率的基础上，将这些单一因素与发病率的关系以相对危险性来表示强度，得出相关因素的加权分数即为患病的危险性
第二种是建立在多因素的数理分析的基础上，即采用统计学概率理论的方法来得出患病危险性与危险因素之间的关系模型
健康风险评估结果和健康教育信息
人口学特征概述、健康危险因素总结、建议的干预措施和方法
评估结果
个人患病风险（发病率，绝对风险）
人群风险（相对风险）
是反映未来若干年患某种疾病的可能性
反映的是相对于一般人群危险度的增减量如果把一般人群的相对危险性定为1，被评估个体的相对危险性就是大于1或小于1的值
（一）内容和方法
1.个人健康管理信息：包括疾病史、家族史、膳食及生活方式、体力活动、体格测量、心电图检查和临床实验室检查等个人健康信息；
2.个人疾病危险性评价：对个体主要慢性疾病（肥胖、高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等）的危险性进行定量评价，包括未来若干年内患某种疾病的可能性（绝对危险性）和与同年龄、同性别的人群平均水平相比，个人患病危险性的高低（相对危险性）。
（二）步骤
1.采集个人健康信息、进行有关医学检查。
2.信息录入及报告打印。
3.跟踪指导。
4.随访（再次评价）：对高度危险的服务对象的随访时间一般为每3个月一次，中度危险的随访时间为每6个月一次，对低度危险的随访时间为每年一次。
5.效果考核评价
对被管理对象个人的考核，包括个人健康危险信息的知晓度；参加个人的健康改善知识、行为变化；危险因素的控制情况；以及不同病种的控制率和有效率。对健康管理师及服务医师的考核，考核的内容包括工作量（管理人数、工作记录等）、参加者对服务的满意度（问卷调查）等。
国家“十五”攻关“冠心病、脑卒中综合危险度评估及干预方案的研究”考虑到我国是冠心病相对低发、脑卒中相对高发的的国家，如果采用冠心病发病危险来衡量个体或群体的心血管病综合危险，显然会很大程度的低估其危险，而不足以引起人们应有的重视。依据中美心肺血管疾病流行病学合作研究队列随访资料，将冠心病事件和缺血性脑卒中事件合并后的联合终点称为缺血性心血管病事件。采用多因素模型法，以缺血性心血管病事件作为预测模型的因变量，以年龄、收缩压、体重指数、血清总胆固醇、是否糖尿病和是否吸烟等6个主要危险因素为自变量，拟合分性别的最优预测模型。进一步将各连续变量危险因素转化为分组变量拟合出适合我国人群的心血管病综合危险度简易评估工具，该工具是根据简易预测模型中各危险因素处于不同水平时所对应的回归系数，确定不同危险因素水平的分值，所有危险因素评分之总和即对应于缺血性心血管病事件的10年发生绝对危险。
根据简易模型中各危险因素处于不同水平时所对应的回归系数，制定了不同危险因素水平给予不同危险分值的评分系统。所有危险因素之和对应于ICVD时间的10年发病绝对危险。
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报考中医医师方向：
取得行医资格：中医师承/中医专长医师/确有专长人员是在《中医执业医师法》的围墙中给中医人开了一扇窗户，并且，这扇窗户正在越开越大，中医人应该珍惜。
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