电视剧《太阳的后裔》大火
剧中的女主角——医生姜暮烟
拥有着一身精湛的医术
29岁便当上了专家
然后带队到国外进行震后营救工作
还赢得了一场轰轰烈烈的爱情
…………
然而 现实生活中
学医
从一位医学生到成为医生
再成为一名医学专家
这期间所要经历的艰辛
或许只有学医的人才懂得
在我院的门诊病房
时常穿梭着
一群临床医学实习生
他们在学医道路上
又是
怎样一番场景
姓 名 : 王俊恺
性 别: 男
学 校: 浙江中医药大学
实习科室: ICU
爱 好: 学医
我在ICU实习的一天
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到ICU更衣室换衣,随后到办公室看病程,为接下来查房做准备
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进行交班工作
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查房。了解每床病人夜晚情况,当天用药换药,手术处理方法,主任讲病症间区别等,如:胸闷气急考虑:1.气胸。2.心衰。3.肺栓。4.主动脉夹层。
ICU查房 主任带教
在ICU的病人,都是因为重症急症转入的,所以需要随时了解病人的情况。其中,在我实习的期间,有两例病例使我印象深刻。
肺尘埃沉着病患者:
40多岁的陈大哥,因为经常在粉尘环境下工作,而患上了肺尘埃沉着病,家人送来医院急诊时已经头痛、胸闷气促了半天且没有任何好转迹象,随后医生诊断为重症肺炎,因呼吸衰竭进了ICU。幸运的是,经过抢救,陈大哥的病情已有所好转,随后便转入了呼吸内科进行后续的治疗。
患上肺尘埃沉着病的患者由于早期状态尚可,因此往往会忽视早期治疗,然而对于此病来说预防以及尽早治疗是不容轻视的,否则发展至中后期可能会危及生命。
故而,针对不同严重程度,不同症状的患者,我们要根据实际情况来选择药物治疗或手术治疗,用尽可能安全高效的治疗手段令患者拥有常人的生活质量,尽早恢复健康。
重度外伤术后患者、多功能脏器衰竭患者、重症胰腺炎患者……
对光反射、氧饱和度、血压、心率、尿量……
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给新病人做心电图并打印报告 ;
写新病人入院记录;
带新病人做CT;
给新病人做APACHE II 评分登记;
写原有病人日常病程
洗手消毒
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午休 or 主任讲课(CRRT血液净化)
讲课
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写病程;
看以往病程学习用药;
看检验结果各类指标的判定;
气管切开手术知情同意谈话;
气切,鼻肠管,鼻胃管操作做助手
气切病患
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抽空吃晚饭
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跟着值班老师收新病人,患者家属谈话,写入院记录
书写病程
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下班回家
7月1日,是我在余杭区中医院ICU科室实习的第一天。左昔清主任,首先讲解了ICU的基本情况以及带我们认识内部的环境,还有以往我们很少甚至没见过的仪器。想到可以在全新环境中学习,我感到紧张而又期待。
期间,我跟着老师参与了好几次患者家属谈话,却有着完全不同的经历。患者家属有些情绪激烈,但是也有压抑沉默的,更多的是不知所措和苦涩无奈...以往都在赞颂着人类的勇敢无畏,而如今摆在我们医学生面前的是脆弱的生命和支离破碎的家庭。
在医院走廊雪白的墙上挂着特鲁多医生墓志铭上的一句话,“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”。老师曾为我们解读过这句话:很多时候一些疾病是无法治愈的,我们能做的就是缓解病人的症状与痛苦。控制他的病情,提高他的生活质量。如果已经到了连帮助病人减轻痛苦都做不到的时候,那我们决不能吝啬我们的安慰,我们的安慰对病人来说就是阳光,希望,亦或是一剂良药。
姓 名 : 林彦
性 别: 男
学 校: 安徽中医药大学
实习科室: 肛肠科
爱 好: 学医
我在肛肠科实习的一天
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今天要跟随科主任上肛肠科专家门诊,所以未参与科室内的交班会议,便与主任一同前往门诊部。
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准备好后,叫号系统开始叫号,接诊就诊病患。
跟随主任门诊坐诊
直肠前突的女性患者:
接诊的第一位病人是60多岁的徐大妈,便秘困扰了徐大妈很多年,她决定来看一看。问诊过程中,主任询问徐大妈是不是有解完大便还想解但又解不出来的情况,她立刻点头称是。随后主任为其做了肛门指检,主任一边检查一边给我讲解到,这就是“直肠前突”,后续还在肛肠镜下发现徐大妈还存在内痔的情况。
检查完成后,主任用画图的方式给徐大妈形象的讲解了什么是“直肠前突”,还有徐大妈多年便秘的原因。随后主任建议徐大妈住院进行手术治疗,还详细的给她讲了两遍办理入院手续的步骤。
随后接诊的两位中年女性患者与徐大妈是相同的情况,只是病情轻重不一。主任也一一给病人及其家属耐心地用画图的形式讲述病情,这样才能让患者和家属们对自己的病情有更直观的了解。
要做一位优秀的医生,除了能够快速并准确地诊治疾病外,还要为设身处地的为患者着想,耐心也是一位优秀医生必备的品质。
问诊、检查、查看体检报告、开具处方……
问诊、检查、询问患者病史、开具处方……
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进行午休
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下午到住院病区,跟随医生进行手术,观看了三台PPH手术(吻合器痔上黏膜环切术),学习从术前准备到手术结束的所有操作。而后参与了两台外痔切除术。
换药后整理器具
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出手术室。
不得不说现在得痔疮的人太多了,所谓“十人九痔”。其实调整生活方式很重要,所以要养成良好的生活习惯,茹淡饮食,不经常饮酒,食辛辣等;不久坐久立,适当的运动;不熬夜,同时调节好自我的精神压力。
书写病历
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下班
上午接诊间隙,主任跟我说的一句话,让我感慨颇多。他说,“前面三位患者都患上了直肠前突,情况差不多是一样的,因为生孩子以及绝经后直肠阴道隔变薄、弹性变差才患上的这个病。所以说啊,女性是很伟大的。”
一句话就让我想起了我的妈妈也因为同样的情况困扰了许多年,但我却直到今天才知道原来妈妈所承受的这些痛苦与我也是有关的。诗词中经常歌颂母亲的伟大,而此时此刻我才深刻的理解了这句话的含义。学好医,也是为了能够照顾家人的身体,希望他们都能够健健康康的,这也许是很多学医人的出发点吧。
性 别: 男
学 校:南昌大学抚州医学院
实习科室:消化内科
爱 好: 学医
我在消化内科实习的一天
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护士与值班医师交班。令人高兴的是,新病人大多未出现异常情况,老病人病情稳定。
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熟悉病人病史。熟悉病人病史是每天上班必做的工作,每天都有新病人入院,而老病人的病情也在发生着变化,这样既能在查房的时候对病人详细讲解他的病情,也能针对病人的病情进行观察诊断,这是对病人的负责。
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查房进行中
患者李大伯:
李大伯最近胃不舒服,所以来医院做检查。在检查过程了中解到,26年前李大伯因为消化性溃疡导致消化道出血,做了胃大部切除术,由于当时医疗技术相对落后,保守治疗止血困难,术后伤口预后也较差,现在李大伯的身上还留有明显的瘢痕。
查房
当时具体情况不明,但如果是今天,或许李大伯的治疗可能就会完全不同。如今胃镜技术十分成熟,可以先对患者进行胃镜探查以此了解患者的病情严重程度。再根据胃镜结果采取不同的临床治疗方案。若病情发展到需要动手术的地步,以现在的医疗技术,伤口预后也会好很多。
医学如今正马不停蹄的快速发展着,医生也要尽自己所能的帮助患者,无论是以前还是现在,都是如此。
患者赵大姐:
年近50的赵大姐因急诊拟肝功能不全收住入院,今天查房的时候才详细的了解到具体情况,原来赵大姐在平时感冒的时候,不会咨询医生或者去门诊就诊,一般都是自己买药,但因为自身对药物的相关知识不够了解,结果阴差阳错的买到了肝毒性药物,本想吃药治病却造化弄人,吃出了药物性肝病。
药物性肝病
所以在日常生活中若察觉身体不适,自己又没有足够的医学知识支撑,那么最稳妥的就是去医院进行就诊。否则旧病未治,又添新病,这就得不偿失了。
共完成10几个新老患者的查房,回到办公室,时钟已指向10点。
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书写病程。回到办公室书写病历,记录查房了解到的患者病情。
书写病历
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进行午休
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接收新病人。门诊新收了一位病人进行住院治疗。从老师口中得知,这位病人在本科室住过院有住院记录,于是我打开病人的病历夹翻看既往住院记录,在和老师沟通好之后,前往病房了解患者的具体情况。
在了解的过程中,我始终记得老师说过的“不要使用诱导性语言,这会干扰获取信息的准确程度”。随后与患者沟通进行了体格检查,便回到了病房书写病程与入院记录,将老师开好的医嘱写进病程,之后再交予老师检查,检查通过,这位病人才算正式收住入院。
观摩胃镜检查
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完善出院病历。接下来的时间是将老师上星期嘱托给我的出院病历完善好一部分。
与同学探讨病例
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下班
实习的这些天,在不断的自我学习和老师带教的过程中,我深深的感受到作为一名医生,身上肩负的责任不允许自己有任何时刻的松懈,从穿上白大褂的那一刻起,就要严肃认真的对待每一位患者。
医生不仅需要有丰富的临床知识与临床经验,还需要耐心与亲和力,需要真正的站在患者的角度上为他们着想,让患者能够感受到你的切实关心,这才是一位具有医术、医德的优秀医生。学医人的这条路,任重而道远。
文字来源:
浙江中医药大学 王俊恺
安徽中医药大学 林彦
南昌大学抚州医学院 钱嘉豪