流光易逝，葛宏不觉中在文昌湖区商家镇西商村做“第一村医”的日子已有3月余。在这3个多月里，葛宏从最初下村工作毫无头绪到现在每天到村后各项工作驾轻就熟，从最初进村后“路人相见不相识”到现在进村入户后，大爷大娘们拉手寒暄，蔬果招待。这3个多月的经历令葛宏成长，特别是这一周在各级领导带领下抗洪救灾的经历，让葛宏更加领悟了“医者仁心”及“使命”的含义。而村民们的热情及信任更让葛宏感受到基层老百姓对医疗保健的热切渴望。让葛宏感受到“第一村医”肩上责任的重大，更让葛宏深切体会到淄博市卫生健康委“第一村医工作促进优质医疗资源向基层流动，提高基层医疗卫生服务能力”的良苦用心。
文昌湖地事局第四批第一村医启动会结束后，带着各级领导的嘱托葛宏开始了在商家镇的第一村医工作。葛宏常驻于西商村，覆盖李家村及红旗村。在村医工作这三个多月中，葛宏平时在西商村卫生室坐诊，每周一在李家村设立的卫生服务点坐诊，周三在商家镇医院内科门诊坐诊，空闲时间在上述三个村子定期规律入户随访。葛宏所管辖的三个村子大致如下情况：常驻村西商村人口725人，患高血压病村民60人，糖尿病患者27人，贫困户20人。覆盖村李家村人口525人，患高血压村民 43人，糖尿病村民 14人，贫困户10人。红旗村人口700，高血压病患者52人，糖尿病患者19人，贫困户24人。
现对近4个月第一村医工作进行一下总结：
一、基本医疗服务工作。
葛宏无论在西商卫生室还是镇医院，门诊每日接诊平均有10人左右，现共接诊有300余人次。其中包括有高血压，糖尿病、冠心病定期随诊村民，有患有急性支气管炎，肺炎，腔隙性脑梗，心肌缺血，眩晕或皮肤外伤等村民以及患有上下呼吸道感染，腹泻等村内儿童。在门诊遇到特殊疾病时，葛宏会积极联系市中心医院相关科室人员远程电话会诊，若村民病情较重或病情罕见，葛宏会联系市中心医院绿色转诊通道，让当地患者能尽快入住院诊治疾病。在这三个月里，已紧急转入市中心医院4例患者，其中两例为急性心梗进入市中心医院心血管科，1例为系统性硬化症收住市中心医院风湿免疫科，1例为肺肿瘤并阻塞性肺炎收住市中心医院呼吸内一科。同时在门诊接诊的患者只要是隶属葛宏所管辖的三个村子，即使不是“老、高、糖”，他们也会被葛宏纳入就诊这1周内入户随访的范围。
二、公共卫生工作是基层工作的重要组成。
葛宏协助西商村诊所建立档案，定期随访，积极协助当地镇医院对村民进行查体，以期更深入的了解村民健康状况。在5月12-5月26日这两周葛宏主要协助商家镇医院在东岔村、李家村、馆里村、西商村进行健康查体及结果反馈。其中周一于东岔村查体53人，周二于李家村查体73人，周三周四于馆里村查体180人，周五周六于西商村查体110人，查体范围为这几个村65岁以上老人。除了为老人测血压，听诊心肺，做并判读心电图。反馈查体结果时同时还为老人宣传高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病的防控知识。同时通过查体，更深入的摸清老年村民的身体状况，弄清重点巡诊、随访的村民及其身体状况，为下一步有针对性的进行家庭随访检查，制定家庭护理方案打下基础。7月份主要参与西商村、李家村“高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中”慢病第三季度随访以及前期查体、随访结果电脑录入共376份。
三、慢性病患者及老年人的健康管理。
葛宏除了协助常驻村卫生室，于5月份、7月份对西商村，李家村慢性病患者共计149人进行第二、三季度随访外，葛宏工作的重点还有入户随访或巡诊。入户随访主要针对没有条件来卫生室的村民，其中75岁以上独居老人，失独家庭，脑卒中患者家庭以及近2年有大型手术史及肿瘤患者是我定期入户随访重点。入户后，葛宏为其测量血压，测量血糖，量腹围，触摸足背动脉以及听诊心肺。如果遇到血压控制不佳的村民，先询问其生活习惯，饮食情况，重新给予调整膳食结构，制定新的降压用药方案。而血糖控制不好的村民，葛宏一般会让他再监测三餐后两小时血糖，原有降糖药加量，或者是重新更改降糖药，并约定两天后再次前来测定空腹和三餐后血糖谱，以期彻底的控制好血糖，避免高血糖并发症。对于合并冠心病村民，葛宏会与其约好，定期由葛宏于西商及红旗村卫生室予以复查心电图。对于恶性肿瘤等原发病，针对病因复查，并反复告知其回院检查的项目及时间。定期的入户随访，下村巡诊让村民感受到了“家门口看病”的方便，对葛宏工作的认可及满意也让我同很多村民建立了深厚的友谊，其中红旗村的刘承禹大爷为表达他的感激之情专门为葛宏创作了《空谷幽兰》的字画。
四、贫困人群随访工作。
每周的周二、四及周五如无特殊情况，是葛宏固定到西商村、李家村、红旗村三个村子进行贫困户入户随访时间。这三个村子贫困人员共计54人。每次随访4-5户，基本一个月所管理的三个村子贫困人员可覆盖一遍。随访内容主要是评估身体状况，针对因病致贫的原发病定期查体检查，监督用药，提高治疗依从性，对于病情变化者及时调整用药方案。同时摸清贫困人员家庭情况，葛宏力所能及范围内予以提供帮助。经过每周不断走访，现和三个村子的贫困老人已相当熟悉，他们对于葛宏定期入户巡诊非常欢迎，还经常拿出自己栽种的时令蔬果向葛宏表示感谢。
五、卫生健康政策宣传工作。
在平时的入村巡诊工作中，遇到村民们房前屋后聚集纳凉，葛宏会随时给大家穿插宣传讲解国家最新卫生健康及惠民政策。6月15日参加文昌湖区“清凉夏日，共享健康”健康服务月启动日现场义诊和咨询活动，并为当地村民发放高血压，糖尿病，夏季防暑养生知识宣传手册。而本月15、16日两天随镇医院刘大夫为西商村贫困户发放《建档立卡贫困人口医疗保障政策明白纸》《因病致贫贫困户便民惠民政策保证书》，葛宏和村民们详细解释了宣传单上的政策，让他们熟知国家的基本医疗保健政策，惠民政策，为村民提供基本医疗服务保障及医疗咨询。同时也告知他们的家属一旦他们身体不适，可随时联系葛宏或卫生室曹村医、镇医院刘医生，最起码可以通过电话给予初步诊治意见。方便村民家门口就医，为村民的健康保驾护航，为健康扶贫助力。
六、健康教育方面。
葛宏把健康知识宣传融入到日常门诊及入户巡诊工作中，对每个就诊的村民给予健康知识宣教，让他们认识到生活方式对健康的重要性，以及患病后用药依从性对疾病愈后的重要性，让他们主动关注自身健康，潜移默化地改变村民生活习惯及健康意识。同时葛宏在村医工作期间条件允许情况下尽可能统一为村民进行科普知识讲座。近3月共进行6次科普知识讲座，有关于“儿童春季常见高发病的预防”“老年人三高的预防”“热射病的预防”等知识宣讲，有为西商镇卫生计生专干人员及村民代表做的《关爱女性健康从两癌筛查做起》的科普讲座。这些活动均受到了当地村民的一致好评。本月7月8日在西商村养老院为老人们进行了“老年人如何合理用药”“高血压病的康复治疗”两个科普宣教。7月12日在李家村巡诊时为在外乘凉的村民做了“饮酒，吸烟对健康的危害”的知识宣教。通过不断的随访及健康知识宣传，增加村民的医疗常识，提高对疾病及健康管理的认识，才能更好的防治疾病。
七、作为坚强后盾的我院团队，“人人争当第一村医”下乡联合义诊。
6月6日在我国第二十四届爱眼日来临之际，葛宏联系了市中心医院院眼科医护人员，他们来到文昌湖区商家镇中心幼儿园进行为期半天的义诊，受到幼儿园师生、家长以及当地村民的高度评价。6月12日市中心医院院呼吸科10人组成的义诊团队来到葛宏所常驻的文昌湖区商家镇西商村，进行主题为“舒畅呼吸，与您同行”的下乡义诊。此次活动接诊村民60余人次，发放《控烟戒烟》，《高血压病管理》等宣教手册30余份，受到当地村民的热烈欢迎。
八、密切联系，助力一线工作。
葛宏来到商家镇工作，除了和所管辖的三个村子及镇医院医生联系外，同附近的红旗村、馆里村村医也都熟悉了起来。葛宏与他们互加微信，这样他们在日常工作中随时可以联系到葛宏，通过微信传送化验结果，以便及时协助诊治村民，提供更好的医疗服务。红旗村李村医曾遇到一例患者，腹痛晚饭后在村卫生室就诊，李村医予以完善心电图后微信传给葛宏协助她判读，立即告知李村医这是典型的下壁心梗。让李村医给他嚼服了300mg阿司匹林后紧急送往医院治疗，现支架置入术后一般情况良好。
九、协助抗洪救灾，保障村民健康。
8月13日葛宏到受灾严重的商家镇七河村，同商家镇镇医院医疗队，一起为受灾村民服务。葛宏为村民们查体，诊治疾病，为他们进行心理疏导，并进行《台风利其马过后卫生防病知识》等灾后卫生防疫宣教，并为村民发放了84消毒液教他们为洪灾后的家居环境进行消杀防疫。
第一村医的任职时间已经过半，三个多月的经历令人成长亦让葛宏心怀感恩。穿上这蓝马甲，他们就不仅仅是一名三甲医院的医生，还是派驻村村民健康的守门员，是留守老人和贫困家庭的希望。葛宏将不遗余力的用所学来提高派驻村村民健康水平，帮助村卫生室发展，为医疗强基、健康扶贫贡献，不忘初心，“医”路同行，不负“第一村医”的光荣使命。
供稿：淄博市中心医院
编辑：侯庆东
校稿：侯昊男