一周健闻 | 白天睡得多，认知障碍风险高

大脑特定区域中过度活跃的神经元被认为是阿尔茨海默病的早期扰动。德国慕尼黑工业大学的研究人员首次解释这一早期重要的神经功能障碍的原因和机制。相关研究结果发表在Science（《科学》）期刊上。

研究人员发现，兴奋性神经递质谷氨酸在活跃的神经元附近持续存在过长时间。这导致这些神经元遭受病理性过度刺激，这很可能是阿尔茨海默病患者学习和记忆丧失的关键因素。

论文通讯作者、慕尼黑工业大学神经科学教授Arthur Konnerth解释道，“我们更早地检测和治疗这种疾病是至关重要的。因此，我们着重关注过度活跃的神经元，它们在这种疾病的较早阶段出现，而且是早在患者出现记忆丧失之前就已出现。”由于过度活跃，神经回路中连接在一起的神经元不断地接收错误信号，从而导致信号处理受到损害。

同时，β淀粉样蛋白的二聚体是最主要的毒性蛋白形式，它们可以抑制神经元的谷氨酸再摄取，导致神经元过度活化。（据《Science》）[1]

近日，巴黎大学的研究团队通过对7899人近25年的随访研究发现，用来评估心血管健康的Life's Simple 7评分，也与25年内的认知障碍风险有关。7项评分的总和每多1分，认知障碍风险降低11%。

美国心脏协会（AHA）提出了Life's Simple 7评分，通过吸烟、饮食、锻炼这三项日常活动，以及BMI、血压、空腹血糖、血胆固醇这四项生理指标。每个指标按不佳、中等、优良分别给0、1、2分。

研究人员发现，心血管疾病确实与认知障碍有着密切关系。在心血管健康不佳，Life's Simple 7总分0~6分的参与者中，平均每1000人年要诊断3.2例认知障碍。而总分7~11分和总分12~14分的参与者中，每1000人年分别只有1.7认知障碍和1.3例认知障碍。（据《British Medical Journal》）[2]

图片来源：美国心脏协会（AHA）官网

杨月/摄

在没有住过院、手术住院和因其他医疗需要住院的人群中，发生严重认知功能下降的比例分别为2.5%、5.5%和12.7%。相比未住院人群，手术患者认知功能下降的风险增加了130%，因其他医疗需要住院的患者认知功能下降的风险增加了5倍。

将认知功能下降的程度量化来看，在排除年龄影响后，外科手术后，患者认知功能平均下降程度相当于4.2个月的大脑自然衰老。其他住院患者的认知衰退相当于加快衰老1.4年，中风患者的认知问题尤其严重，相当于衰老13年。（据《British Medical Journal》）[3]

本研究的负责人之一Kevin Chalut教授说道：“当年老的脑细胞生长在柔软的材料上时，它们会表现得和年轻细胞一样。换句话说，它们返老还童了。”（据《Nature》）[4]

近日研究发现，对于伴有心血管危险因素者，在平均3.2年内，收缩压控制在120 mmHg或更低，可降低19%的轻度认知障碍风险，15%的全因痴呆风险。

美国国家神经系统疾病和脑卒中研究所（NINDS）主任Walter J. Koroshetz指出。“这些初步研究结果也是对越来越多证据的补充，表明控制血压不仅可以降低脑卒中和心脏病的风险，还可以降低与年龄相关的认知能力的损伤。”

李蔚海/摄

脑白质是脑部神经纤维积聚之处，白质病变患者通常会出现不同程度的注意力不集中、健忘等。研究显示，强化降压组（收缩压控制在低于120 mmHg）的患者，其脑部白质病变体积平均增加显著小于常规降压组（收缩压控制在低于120 mmHg）（0.92 cm3 vs 1.45 cm3）。（据国家卫生研究院网站）[5]

加州大学旧金山分校的研究人员发现，每天白天打盹的时间过多，与老年人患阿尔茨海默病的可能性升高有关。通过一种腕戴式传感器，研究人员首先收集了3000多名年龄超过65岁的老人超过五天的睡眠习惯信息，然后每年测试并记录受试者的认知能力。

经过11年的追踪，他们发现，与那些平均每天打盹时间在半小时以下的老人相比，打盹时间在2小时以上的老人，认知能力受损的可能性升高66%。该研究发表在《Alzheimer's & Dementia》杂志（阿尔茨海默病与痴呆症）上。

这项研究还发现，在夜间睡眠良好的老人中，打盹过多与认知减退的关系更强烈，说明这一关系可能不是由夜间睡眠中断直接引起的。（据《Alzheimer's & Dementia》）[6]

近日，《JAMA》（美国医学杂志）发表文章称，与诊室血压相比，24小时动态血压监测中，夜间和24小时平均血压的水平与心血管事件更为相关。