定了，第二轮带量采购10月“开标”！

4+7带量采购全面推开在即，毫无疑问，药企价格战会变得更加激烈，药品保障工作显得异常重要。今年6月，作为中选企业中美上海施贵宝制药有限公司承诺在河北省以国家药品集中采购中选价供应福辛普利钠片，但该企业生产能力尚不能满足河北省采购量需求，最终由其他企业同类品种入围，才得以保障药品的整体供应。

本次会议上，联采办代表便专门就产能问题对企业进行了回复。

首先，其要求企业说明原料药来源，并且强调该要求非常重要。企业要认真考虑怎样才能保证足够产能，实际供应量应超过约定量；同时配送企业要保证供应，中选企业需要每月上报库存。

其次，针对企业代表提出的“如果独家中标后产能跟不上，应该如何处理”，联采办明确会后将进行产能调查，根据企业申报的产能调整采购量，会后会给企业以统一的模板进行核算。

4+7带量采购全面推开在即，如何避免因产能不足而导致产品供应断货现象的发生？药之于医，犹如米之于炊，近几年，部分药品短缺现象愈演愈烈，不断出现的药品中标后脱标、断供、短缺现象就是证明。

对此，8月16日，李克强总理主持召开的国务院常务会议上，便针对常用药的保障供应和稳定价格明确了要加快药品集中带量采购和使用试点扩面，确定加强常用药供应保障和稳定价格的措施，确保群众用药需求并减轻负担。对国家和省级短缺药品清单中的品种允许企业自主合理定价、直接挂网招标采购。对替代性差、市场供应不稳定的短缺药品、小品种药，采取集中采购、加强集中生产基地建设等方式保供等。

早前（7月12日），国家医保局便在在上海召开了首次4+7集采扩面会议，明确第二轮带量采购大方向；7月29日，国家医保局要求，除“4+7”城市及福建、河北外的各省医保局汇总25个品种在2017年和2018年实际采购数据，目前湖南、江苏、安徽、河南、广西等已发文明确报量；8月6日，4+7扩面二次会议在上海召开......众多线索已经表明，“4+7”全国扩面的步伐正在加快，细节正在落实。

此次会议上，对于扩面的范围，联采办表示仍然是中选的25个品种，通用名不变，规格和剂型可能会有辩护；从区域来说，是除4+7相关城市及河北、福建以外所有内地省份。扩面的对象，则覆盖所有原研、过评、视作过评的品种；扩面时间则是10月份。16日的国务院常务会议上要求“加快药品集中带量采购和使用试点扩面”则是对15日通风会结果的肯定和定调，“10月份开标”的时间应该不会再推后。

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带量采购全国全面推开后，降低药价将仍然会是相当长一段时间内的主旋律，与什么价格联动也成为了各省药品集采的关键。

首先，继续降价，是否会击穿“地板价”？本次会议上，明确表示了在4+7药品集中采购扩大后，不会特别强调中标品降幅，而是适度竞价，多家中选，不过度追求降幅。联采办官员指出，未来价格红线有两根：其一是中选药品中标价格（可参比，包括剂型、规格、包装），其二是不应高于本品全国地板价。但值得注意的是，其参考的是省级价格，地市级、单体医院价格不参考。

其次，关于“4+7”中选品种在试点城市与非试点城市价差超过十几倍的事件在医药行业传的沸沸扬扬，在实现全国扩面之前，试点城市与非试点城市之间的差价能否得到消弭，这种乱象将迎来怎样的结局？本次会议中便强调新一轮工作的重要目标之一就是解决试点城市和非试点城市价格的差价问题，而全国扩面后4+7城市的价格很有可能会被新的价格拉平，我们相信随着试点城市扩大，更多省级跟进，中标价格全国联动只是时间早晚的问题。