关系每一个人！这些国家基本公共卫生服务项目你要了解【第三期】

国家基本公共卫生服务项目是市委、市政府一项重要民生工作，与人民群众的生活和健康息息相关，针对当前我市城乡居民主要健康问题，由政府出资，基层医疗卫生机构提供，为本市常住居民免费提供基本公共卫生服务。为进一步做好这项工作，深化服务内涵，提高服务质量，更好地满足城乡居民需求，本市基本公共卫生服务项目内容不断扩展与深化，政府投入逐年增加，补助标准由2009年的人均15元，提高到2019年的人均60元。

目前，石家庄市面向不同人群共开展12类服务内容，覆盖本市户籍以及居住满6个月非本市户籍居民。市民可对照下面的介绍，了解自己可以免费享受的服务项目。

一是面向社会及公众开展的基本公共卫生服务，包括建立居民健康档案、健康教育服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等。

二是面向特定年龄、性别人群开展的基本公共卫生服务，包括预防接种、孕产妇健康管理、儿童健康管理、老年人健康管理、中医药健康管理等。

三是面向疾病患者提供的基本公共卫生服务，包括高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、结核病患者健康管理、残疾人康复服务等。市民朋友根据以上介绍，可结合自身情况，前往居住地所在街道（乡镇）的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室，由基层医疗卫生机构的医务人员为大家提供相应的基本公共卫生服务。

通过基本公共卫生服务项目开展，可以促进居民健康意识的提高和不良生活方式的改变，使大家逐步树立起自我健康管理的理念；可以减少主要健康危险因素，预防和控制传染病及慢性病的发生和流行；可以提高传染病和突发公共卫生事件应急处置能力，建立起维护居民健康的第一道屏障，促进居民健康素质的提高。

城乡居民健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的系统化信息资源。

一份规范化的居民健康档案，体现着“记录一生、服务一生、管理一生、受益一生”的理念，翔实完整地记录了居民一生各个阶段的健康状况以及预防、医疗、保健、康复信息，是居民健康状况的资料库。从出生开始，记录着新生儿、婴幼儿、学龄前期的生长发育、健康状况与预防保健管理信息，记录着妇女人生各期，特别是妊娠期的健康管理信息，记录着老年人健康管理与各时期患病时的医疗保健信息等，是陪伴居民终生、全面、综合、连续性的健康资料。

凡是在本地居住满6个月的居民，包括本地户籍与非本地户籍，均可在居住地的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室，自愿建立居民健康档案，行动不方便的居民也可预约社区医生入户建档。

目前全市已建立以居民健康档案为基础的社区卫生信息系统，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。在基层医疗卫生机构就诊时，医生可查档了解患者以往健康状况、危险因素，做过的检查治疗等信息，一方面有利于对居民的健康状况作出综合评估，采取相应的治疗措施，进行有针对性的健康指导，更好地控制疾病的发生、发展；另一方面减少重复检查、用药，降低医疗费用。此外，社区医务人员通过对社区居民健康档案的分析，还可以发现本辖区居民的主要健康问题，从而采取有效的防治措施。

随着年龄增长，老年人的心、脑、肾等各个脏器生理功能减退，代谢功能紊乱，免疫功能低下，易患高血压、糖尿病、冠心病及肿瘤等各种慢性疾病。开展基本公共卫生服务项目中的老年人健康管理服务可早期发现疾病，早期开展治疗，可以预防疾病的发生发展，减少并发症，降低致残率及病死率。

凡是本地户籍与非本地户籍居住满6个月的65岁及以上老年人，均可到居住地所在的街道社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院，每年免费享受1次基本公共卫生服务项目老年人健康管理服务，查体当天不要吃早饭，并携带晨尿样本。

一是生活方式和健康状况评估。社区医生通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

二是体格检查和辅助检查。体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断；辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂四项、心电图、腹部（肝胆胰脾）B超检查。

通过血常规检查可早期发现贫血、感染及其他血液方面的异常。通过尿常规检查可早期发现肾炎、尿路感染等疾病，也可以为痛风、肝炎等疾病的诊断、鉴别诊断提供重要线索。通过心电图检查，可早期发现心脏的异常问题。通过肝功能、肾功能检查项目来评估肝和肾功能，判断疾病程度和药物的毒副反应情况，用以指导临床判断。通过检测血脂四项，发现血脂四项异常，及时治疗，预防心脑血管病。通过检测空腹血糖，可以早期发现糖尿病，进行规范管理和治疗，减少并发症。

三是开展健康指导，告知老年人或其家属健康体检结果，对已确诊的原发性高血压、2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理，体检中发现异常的建议定期复查，开展健康生活方式、防骨质疏松、防跌倒、防意外伤害、自救等健康指导，并告知下次体检时间。

高血压患病人数众多，同时对健康危害很大，每时每刻都在损害着患者的健康。如果血压没有得到很好的控制，损伤到大脑，会引起脑卒中（中风）偏瘫，造成半身不遂、痴呆等；损伤到心脏，会引起心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等；损伤到眼睛，可引起眼底视网膜病变甚至可能导致失明；损伤到肾，可引起肾功能不全；因此，高血压给患者造成巨大的疾病痛苦和沉重的经济负担。

糖尿病是严重损害人体健康的主要慢性病，患病率在逐年提高，已经成为严重的公共卫生问题。糖尿病对人体的危害主要表现在并发症上，如果血糖长期得不到良好控制，能造成脑、心脏、神经、眼和肾等重要器官的损害，甚至导致残疾或死亡。此外，糖尿病还常伴多发性周围神经病变和自主神经损害以及各种不同部位的感染。

高血压患者、糖尿病患者参加基本公共卫生服务项目的慢性病健康管理服务，可以得到社区医生主动的、连续的服务；患者会在医生的指导下建立健康的生活方式，合理使用降血压、降血糖药物，将血压、血糖控制在理想水平，最大限度地减少高血压、糖尿病给健康带来的危害；在健康管理过程中，医生会及时发现其他健康问题，及时调整治疗方案；当出现危急症状或存在不能处理的其他疾病时，医生会指导患者紧急转诊；降低患者及家属的精神压力，缓解因病情控制不理想而造成的经济压力。

凡是在本地居住满6个月的35岁及以上的原发性高血压患者和2型糖尿病患者，包括本地户籍与非本地户籍，都可到居住地所在街道、乡镇的社区卫生服务中心（站）、卫生院和村卫生室，接受健康管理服务。每年接受1次健康检查和社区医生的4次面对面随访，随访服务内容包括：测量血压（糖尿病患者还测量血糖），并评估是否存在危急情况，是否需要紧急转诊；测量体重，计算体质指数（糖尿病患者还检查足背动脉搏动）；询问患者疾病情况以及生活方式，做针对性健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标，并告诉患者出现哪些异常时应立即就诊；结合患者情况，指导和调整用药。

精神健康是与居民身心健康不可分割的组成部分，做好严重精神障碍患者管理服务工作，不仅关系到千百万人的身心健康，而且关系到社会稳定,对社会经济发展也具有重要意义。对严重精神障碍患者开展管理服务是采取预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖的方法，提供连续性服务，从而帮助严重精神障碍患者及其家庭获得均等化的基本公共卫生服务。

《精神卫生法》中规定严重精神障碍是指疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。主要包括精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感障碍、偏执性精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。严重精神障碍患者的及时发现可以使患者得到早期治疗、正确干预，避免病情发展。若家人发现以下现象：难以睡眠、易警醒；情感冷漠，失去以往的热情；喜欢独处、自语自笑，生活懒散，发呆发愣；外出游荡，夜不归家；敏感多疑，沉默少语，不与人交往；无故吵闹、毁物打人；语言表达异常、话题不多、语句简单、内容单调；脱离现实，沉湎于幻想之中；过分话多、到处乱跑或过分寡淡、少言少动等应引起注意，可主动与社区卫生服务中心或乡镇卫生院医生联系，获得帮助和指导。

严重精神障碍患者参加健康管理服务，可得到连续的免费服务，医务人员均接受过专业培训。诊断明确并在家居住的严重精神障碍患者都可以享受到国家基本公共卫生服务项目的健康管理服务，纳入居住地所在的街道社区卫生服务中心或乡镇卫生院管理时，需由家属或原来进行治疗的专业医疗机构提供疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，按照要求填写个人信息补充表。

医生会主动地与患者和家属联系，根据患者的病情，开展每年不少于四次的随访服务，了解患者病情，如患者病情有变化可提供转诊服务。在患者病情许可下，征得家属与患者本人同意，每年还可进行1次健康体检，内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等。每年对患者及其家属进行两次有针对性的健康教育和生活技能指导。每年为患者提供两次免费精神科专科医生的专业指导，并为服药患者提供两次用药后的免费复诊服务。