“在手术台上听到孩子的哭声，我也跟着哭了。”说完，她回过头，抹掉眼角的泪。
“太不容易了！”。30岁的孙女士（化名）回忆起这几年艰辛的怀孕过程，满是感慨。
事情原由还得先说复发性自然流产。它是连续发生2次或2次以上的自然流产，是临床上较为常见的一种妊娠并发症。
发生原因跟多种因素有关，如解剖因素、内分泌异常、免疫因素、染色体异常、凝血功能异常、感染因素等。
近几年，国内外有报道认为复发性流产患者具有血栓形成的倾向，这种持续的血栓形成倾向即高凝状态。有一个病名叫做“易栓症”，顾名思义就是“容易得血栓”。
很多人都没听说过这病，就是产科医生在临床工作中也难遇见。
但是，孙女士不幸地遇上了。她说，怀前两胎的时候，一直坚持着做产前检查，按照医生的话说，就是整个怀孕过程正常得没法再正常了。
“每一次产检，都没发现问题，宝宝的发育也很正常”孙女士说。
然而，两次足月临产时，却分别出现无症状的胎心消失和胎心减速，尽管当时医护人员的抢救措施非常迅速、及时，但是，第一次因宝宝在宫内心跳短时间内发生严重减速至速停，第二次发现及时、抢救也及时，虽然有生命迹象，都没有活下来。
孙女士眼睛微红，声色有些哽咽。她说：“当初一点感觉都没有，宝宝就这样没有了！”
说起这事儿，宝安人民医院产科主任付清梅神色有些懊恼。她说，隔着肚子去判断胎儿有没有急性缺氧，一直是医学上一个比较难解决的问题。
第一次，孕妇来待产那天晚上，临睡前还跟护士说，宝宝的胎动正常。没想到凌晨2点钟，护士按常规给孕妇做胎心监测，却发现胎心消失，抢救，已经来不及了。
那一次，分析母体因素、胎儿因素、胎盘脐带因素、遗传因素等等可能的原因，最终，却没有发现造成宝宝死亡的真正原因。
“第二次，孙女士提前来医院待产。上午，胎动、胎心监护、B超一切正常。下午2点，听胎心时，发现胎心只有正常的一半即60-70次/分。紧急剖宫产手术，宝宝生了出来，并紧急送新生儿科抢救，但是……”说到这里，付清梅主任苦笑。
“这个过程，真是太可怕了，也多亏了他们的信任，终于找到了罪魁祸首！”
易栓症，一般发生在妊娠八周左右，发生在妊娠晚期比较罕见。这样的情况，通常在分娩前是很难被发现的，常规产检并不能及时筛查出来。除了可能会有胎动变化，孕妇本人不会有任何不适感
付清梅主任还说到，当初如果孕妇本身有某方面的遗传或免疫缺陷，或者存在其他高危因素如高龄、长期卧床、肾病综合征等，我们都可能考虑易栓症，但我们前期对她的直系亲属进行了筛查，都没发现相关凝血功能的疾病，而且在她身上都没发现这些高危因素。
妊娠是一个特殊时期，放大了妊娠期妇女形成血栓的风险。
易栓症会引起子宫螺旋动脉或绒毛血管微血栓形成，导致胎盘灌注不良甚至梗死，从而使胚胎或胎儿在宫内缺血缺氧，引起胚胎或胎儿发育不良而流产。
中山大学附属第二医院妇产科副主任、宝安人民医院特聘教授张建平教授查房后也提到，临床上，造成易栓症的原因有70%都查不出来，一系列胎盘病理变化也很复杂。孙女士的两次流产，第二次胎盘病检提示着脐带血管出血及血肿，必须要考虑血栓性疾病。
如今，临床上对于遗传性或获得性易栓症导致的复发性流产，常予以规范化的抗凝治疗，也有比较满意的疗效。
孙女士紧接着说，这里的医生护士对我的病情已经非常熟悉，对我们也很负责、很照顾，也找到了“罪魁祸首”。如果突然换一家医院，可能他们对我的情况就没那么了解，我也不放心。最终，还是选择在这里生宝宝。
这一胎产检期间，还发生了一段小插曲。
怀孕28周，孙女士到医院做产检。B超发现脐带绕颈两周。
丈夫王先生（化名）笑着说：“当时，她整个人都慌了。我的心里也十分紧张，不过还是安抚她，别紧张，我们去找找付医生，看看她怎么说。”
见到付清梅主任时，孙女士说话都有些颤抖，把付主任也吓了一跳，连忙问怎么了。
付清梅主任仔细看了B超检查结果，安慰她说：“不用担心，28周还很早，很多宝宝在活动时很可能还会绕出来，不必太过紧张。而且太紧张的话，可能对小孩也不好。”
孙女士说：“是呀，稍微有点异常，就很紧张。还好，在8个月B超检查时，发现脐带绕颈一周；8个半月再检查时，脐带没有绕颈了，心里轻松了很多。”
这一次，怀孕36+5周的孙女士终于做妈妈了。宝宝是剖宫产出生的，他放肆地大哭，像是要告诉在场所有人，他来了！
付清梅医生提醒说，整个孕期对于胎儿在宫内的监护，不是只有每个礼拜的医院检查，即使没有去医院，孕妇在家里也可以自我监护，要时刻关注自己的胎动，万一发现胎动减少或消失，要及时到医院，因为从胎动消失到胎心消失还会有一点时间差，可以让医生有机会抢救宝宝。
产科主任付清梅出诊信息
出诊时间：每周四 专家门诊，每周五上午 特需门诊
出诊地点：门诊楼四楼产科
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供稿：卓彬
编辑：胡莉
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