王老伯今年已经60多岁了，最近他发现晚上起夜的次数越来越多，最多的时候一晚上需要起来4~5次，刚开始他并没有在意，以为是人老了身体退化了，直到有次半夜起床摔了一跤导致骨折......

 

其实这种情况并不少见，据专家介绍，老年人频繁起夜，每次起夜尿量大，其实是一种病，叫“老年人夜间多尿症”。但的往往并不能引起老年人的重视，常常误诊或者延误治疗，可能会导致更严重的后果，比如上面提到跌倒和骨折的风险。

 

 

夜尿症是常见的老年综合征之一，根据2018年最新发布的《夜尿症临床诊疗中国专家共识》推荐，老年人夜间迫于尿意而需起床排尿≥2次，并且每次均中断睡眠，也就是排尿前后均为睡眠状态，即可作为夜尿症的诊断标准。

 

国内外流行病学调查均表明夜尿症的发病率随着年龄的增长而逐渐升高，一项韩国社区老年人（≥65岁）夜尿症调查显示，社区老年人群中发病率高达56.0%。我国一项对中老年人夜尿增多的流行病学调查结果显示，70岁以上的老年人夜尿症的患病率高达48.9%。

 

老年人夜尿症发病率高，但是就诊率并不高，因为很多老年人甚至临床医生都认为这是由于身体衰老导致器官、身体机能的退化，并不是病。

 

其实这种观点是错误，由于频繁起夜，导致老年人睡眠质量不高，可能会产生一系列的不良影响。

 

研究显示，夜尿症会严重危害老年人的身体健康，降低老年患者的生活质量，增加老年人跌倒、骨折的风险和心血管事件的发生率，甚至还可能会导致抑郁症、认知障碍等，此外，频繁憋尿还可能会导致肾功能损伤。

 

因此，老年人夜尿症一定要重视。

 

 

老年人夜尿症的病因复杂，包括前列腺疾病、膀胱炎、膀胱容量缩小、夜间尿量增多和睡眠障碍等多种因素。

 

以夜间多尿为主的夜尿症主要以夜间尿液产生过量为主，临床上一般认为大于白天的尿量（正常白天和夜间尿量为2：1），发病原因可能包含多种，比如心房钠尿肽水平升高、外周性水肿、肝肾疾病和夜间摄入液体过量所致。

 

最新的研究表明，夜尿多尿可能与人体抗利尿激素水平降低有关，这种激素一般晚上分泌比较多，夜尿症患者抗利尿激素普遍减少。

 

国际泌尿疾病咨询委员会、欧洲泌尿外科协会和《夜尿症中国临床诊疗中国专家共识（2018）》等多国指南均推荐去氨加压素（DDAVP）治疗夜间多尿症。

 

作为一种抗利尿激素，DDAVP可以促进尿液的重吸收，把从肾脏分泌的原尿，再重吸收到体内，从而减少尿量的产生。

 

 

《夜尿症中国临床诊疗中国专家共识（2018）》指出，DDAVP可以明显减少夜尿总量（减少0.6~0.8ml/min），减少夜间排尿次数（减少0.8~1.3次），延长夜间首次排尿时间（延长1.6~2.1小时）。

 

DDAVP可用于治疗夜间尿量增多、膀胱容量减小、排尿次数增多的夜尿症患者，在合并夜尿症的良性前列腺增生（BPH）中效果也非常明显。

 

此外，DDAVP服用方便，每日一次顿服即可，且不受年龄影响，对以夜间多尿为主的夜尿症患者推荐优先使用。