单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的急性中枢神经系统感染，病变主要侵犯颞、额和边缘叶脑组织，可见于任何年龄，且发病无季节性。该病在20世纪70年代前，病死率较高。抗病毒药物阿昔洛韦的广泛应用使该病的病死率明显下降。患者发病早期容易以精神和智力障碍为首发症状。近日，燕郊人民医院神经内科就收治了一名此类患者。
患者男性，47岁，因室外劳作后出现头痛，发热，体温最高达38.9℃，伴恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无鼻塞、流涕等症状。于当地医院就诊给予“藿香正气胶囊、阿莫西林克拉维酸颗粒、布洛芬混悬液口服，阿奇霉素、清开灵注射液静点”等治疗，症状无缓解。患者发热3天后病情加剧，并出现记忆力减退、反应慢，不能回忆起自己及家人名字，不能回忆起自己出生年月，急来我院就诊。
入院后查头颅MRI：左侧颞叶海马及岛叶可见异常信号，进一步行腰椎穿刺查脑脊液常可见白细胞243，明显高于正常（0-5），最终诊断为中枢神经系统感染，结合患者头颅MRI病灶部位，考虑单纯疱疹病毒性脑炎可能性大。明确诊断后给予患者足疗程抗病毒治疗，营养支持及加强护理。现在患者已痊愈出院。
神经内科孙勇主任提醒您
单纯疱疹病毒性脑炎预后取决于治疗是否及时及疾病的严重程度。未经抗病毒治疗、治疗不及时或治疗不充分，以及病情严重的患者预后不良，死亡率高达60%-80%。因此，在出现头痛、发热、精神异常及时就诊，不要当做普通“感冒”治疗，以免延误治疗。