【健康科普】中国人过早死亡有五大主要原因，头号杀手竟是它！
来源: 新野人民医院/xy-rmyy
你知道
中国人过早死亡的主要原因是什么吗？
新生儿疾病？
下呼吸道感染？
都不是！
日前，世界顶级医学期刊《柳叶刀》发表了一份题为《1990-2017 年中国及其各省份死亡率、发病率和危险因素：2017 年全球疾病负担系统分析》的研究报告，揭示出中国过去三十年间从传染性疾病到慢性病的“戏剧性转变”。
在中国，慢性疾病如中风、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病和肝癌大幅增加，已成为中国人过早死亡的五大主要原因。四大主要健康风险因素也已经变成了高血压、吸烟、高盐饮食和户外空气污染。
国家癌症中心发布的中国最新癌症数据《2017中国肿瘤登记年报》显示：在中国，每年新发癌症病例达429万，占全球新发病例的20%，死亡281万例。也就是说，全国每天约1万人确诊癌症。
大多数人在40岁之后癌症发病率快速提升，80岁达到高峰；肺癌为发病率、死亡率双率第一；甲状腺癌快速上升；肺癌和消化系统癌症成为死亡率排前的癌症。比如以死亡率最高的肺癌为例，现实中，我国很多地区检查肺癌还在用X光片。要知道，X光片检出早期肺癌的概率只有0～15%，非常低。通常，X光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。这是因为，43%的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠，早期肺癌很容易被当作慢性炎症治疗。
8种常见癌症筛查人人必知。癌症筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式。哪些人要做，要做哪些项目，怎么做，都是有讲究的，也正是其与一般健康体检的根本区别所在。针对不同种类的癌症筛查，需要有针对地做不同项目的检查，才能做到有效防癌！X光片检测肺癌，由于其分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。可以说，用X光片查肺癌，完全是在假装防癌。
用高清CT检测肺癌由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。另外，更推荐大家用低剂量螺旋CT查肺癌，加上几个生物标记，检出率可以到90%以上。
有些人认为CT是万能的，其实并非如此。当CT用于乳腺癌检测时，存在灵敏度不高，对乳腺的特异性也不强的劣势。另外，还有一些地方会用红外线检测乳腺情况，这个也不推荐，因为红外线检测不是按国际标准，机器的性能差、灵敏度低、误差大，并且医生的主观判断强，现在的大医院里都不用这个方法做检测。对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。
很多人一说检查宫颈癌，首先想到的是HPV检查，其实HPV是对病因的检查。真正有效检查宫颈癌的是TCT检查。
TCT即液基薄层细胞检测，其对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
专家指出，腹部彩超却根本查不出早期的前列腺癌，甚至连确诊作用都没有。筛查前列腺癌，最好的检查就是PSA前列腺特异性抗原！50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。价钱更加低廉，也是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。
提到食管癌，很多人都不知道该做什么检查。最好的方法就是做内镜检查。推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案，比如轻度异型增生建议3年随访一次。
胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。
结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。在很多体检中，很多人最不愿意做肠镜，往往会忽略。
45~75岁：粪便免疫化学试验（每年）；或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；或多靶点粪便DNA检测（每3年）；结肠镜检查（每10年）；或CT结肠成像（每5年）；或软式乙状结肠镜检查（每5年）。非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。
很多人体检时都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题，其实很容易漏诊。
高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次，国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。而对于近30年来中国公民主要健康风险因素，报告指出：“2017 年，中国因高血压死亡人数达 254 万人，其中心血管疾病死亡人数占 95.7%；吸烟、高血压、高盐饮食、户外空气污染、肥胖、高血糖、饮酒、低全麦饮食等 8 项风险均占 DALYs（伤残调整损失寿命年，指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年） 的 5% 以上。高血压、吸烟、高盐和空气污染已成为危害人们健康的四大“杀手”。 肿瘤预防是指通过降低肿瘤的发病率来降低肿瘤的死亡率，分为三级预防。通俗来讲一级预防即为病因预防，二级预防即为早发现、早诊断、早治疗“三早预防”，三级预防即为临床预防。一级预防的基本原则"合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡"，也是WHO提出的人类健康四大基石。二级预防的有效手段即为上面提到癌症筛查及健康体检。三级预防主要目标是防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。 新野县人民医院肿瘤中心是河南省县级临床重点专科，技术高、设备全、服务好、治疗手段齐全，省级知名专家定期来院会诊、查房、手术、带教，和全国著名大医院及肿瘤专科医院有远程会诊系统，执行多学科会诊制度（MDT）, 可为肿瘤患者提供手术、化疗、放疗、靶向、微创、介入、免疫、内分泌等个体化多学科综合治疗方案。
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