笔者最近在做静脉采血时遇见两例碘伏消毒后皮肤变色的情况。一位是50多岁女性，碘伏常规消毒穿刺处皮肤待干时，颜色由棕黄色变为深黑色。
无独有偶，一位6岁女孩也出现碘伏消毒皮肤变色的现象，颜色均为深色，分不清是深蓝还是深黑色。
询问患者及家属有无涂抹痱子粉、爽身粉、防晒霜之类的东西。
第一位50多岁阿姨表示没有涂抹任何东西，第二位6岁女孩家属表示有可能其他家属给孩子涂抹痱子粉，具体情况不知。来不及过多询问，帮助患者清洁皮肤后，重新消毒，穿刺采血，未发生不良反应。带着好奇和疑问，随即查阅文献，寻找答案。
淀粉是白色无定形粉末，由直链淀粉（淀粉颗粒质）与支链淀粉（淀粉皮质）两部分组成。淀粉通常是卷曲成螺旋形，遇碘显色并不是形成了化学键，而是碘分子进入淀粉螺旋圈内的空隙，碘分子与淀粉之间借助范德华力联系在一起，形成螺旋形络合物，从而改变了碘原有的颜色，呈现什么颜色与淀粉糖链的长度有关。直链淀粉与支链淀粉由于分支糖链的长度不同，遇碘显色不同，直链淀粉遇碘呈现紫蓝色，在620-680nm呈现最大光吸收；支链淀粉遇碘呈现紫红色，在530-550nm呈现最大光吸收。另外，淀粉遇碘显色情况还与外界条件有关，如：温度、酸碱度等。
淀粉水解过程中有不同的糊精产生：
淀粉→红色糊精→无色糊精→麦芽糖→葡萄糖。
按照这个推理，第一位50多岁的阿姨有可能是因为皮肤表面含糖，遇淀变色，莫非这位阿姨是糖尿病人，血糖高？笔者还做了相关的实验！
实验（一）
取白水、生理盐水、5%葡萄糖、50%葡萄糖100ul各两份，一份不加碘，一份加碘（有效碘含量4.5g/l-5.5g/l的碘伏消毒液100ul），观察混合20分钟的反应，结果显示白水、生理盐水、5%葡萄糖、50%葡萄糖加碘后均无变色反应。
糖尿病人的血液、尿液里含有糖分，但是汗液和尿液产生的机制不同，糖尿病人出的汗主要成分是盐类，不会因为血糖高汗里就会有糖，所以假想的验证结果是否定的。
实验（二）
取婴儿爽身热痱粉与碘伏混合，观察有无变色反应。 爽身粉遇碘迅速变为紫蓝色，并随着时间的延长，颜色略有改变，从而验证了小女孩家属的说法。
查阅到痱子粉、爽身粉、防晒霜等含有淀粉成分，因此遇碘是会变色的。
临床中碘变色的情况并不少见，有报道复方氨林巴比妥肌肉注射拔针自针眼处流出药液立即变色。曲克芦丁注射液遇碘伏变色（瓶口消毒残留碘伏）。奥美拉唑注射液配置时由于碘伏渗漏于瓶内引起变色，建议质子泵抑制剂配置时碘消毒瓶盖后，需75%酒精脱碘。
碘的变色并不都是坏事，临床中应用碘变色原理还能有助于诊断和治疗，如食管胃碘染色术诊断食管癌及癌前病变。卢戈氏碘液染色的原理是利用卢戈氏碘液中的碘与上消化道上皮中的糖原起反应而变色，当上消化道患某些疾病时，糖原减少或消失，则染色性差或不染色。在无痛胃镜下行食管胃碘染色是提高食管/贲门癌早诊早治最有效的方法。（1.25%卢戈氏碘液配法：6.25g碘加12.5g碘化钾加500ml蒸馏水）
结论：言归正传，回到文章开头描述的静脉采血话题，遇碘消毒剂变色时，请先清洁皮肤，再重新消毒，进行穿刺，以免影响皮肤消毒效果从而引起并发症。
参考文献：
[1] 曾波.淀粉遇碘真的变蓝了吗？[J].生物学教学,2001,26(6):42-43.
[2]翦密华，等.复方氨林巴比妥与络合碘存在配伍禁忌[J].当代护士（专科版）,2012,(2):125.
[3] 汪海霞，等.关于曲克芦丁注射液遇碘伏变色的报道[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,(10):18.
[4]潘肖平.质子泵抑制剂与活血药联用患者发生输液反应的分析及对策[J].护理学报,2011,18(24):63-64.
[5] 杨翠莲，等.1112例患者无痛胃镜术在食管胃碘染色术中的护理配合[J].黔南民族医专学报,2015,28(2):112-113.
文章来源：聊城市第二人民医院
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