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刺针、导丝、导管，再加上“透视眼”CT，
仅靠这几样“装备”就能进行一场手术？
近日，上高县中医院成功完成首例CT引导下经皮肾盂穿刺置管引流术，该技术的开展填补了我院的空白，标志着我院介入导管室专业技术水平又迈上了一个新台阶！
56岁的陈先生因前列腺癌1年余，左肾造瘘管术后引流不畅2天来我院住院。入院后，经检查血肌酐445.5umol/L，处于肾功能严重损伤期；CT显示：患者膀胱受侵，双侧输尿管下段受累并梗阻。科主任郑长福立即组织科室讨论并进行院内会诊，经过充分的准备和评估患者病情后，立即进行CT引导下左侧肾盂穿刺置管引流术。
小科普：
穿刺中
CT扫描下确定穿刺点的位置、穿刺方向及深度，穿刺针经皮肤成功穿刺左侧肾盂，回抽得尿液。经穿刺针引入导丝，立即转入DSA手术室进行造影术，沿导丝送入外引流管至合适位置，引流管通畅。外固定引流管，手术顺利完成。患者尿液成功引出，解除了尿路梗阻，血肌酐逐渐降低至233.7umol/L，进一步保存患者残存的肾功能。如今，陈先生已康复出院。
介入治疗是在CT或超声等影像设备引导下进行诊断、治疗的一门技术，主要优点是在影像的监视或引导下，针对体内的病变或目标，通过穿刺或置管技术完成各种活检以及抽吸、引流、药物注射等操作，以达到进一步诊断或治疗的目的。
内三科科主任
主治医师
中国抗癌协会临床肿瘤介入学专业委员会胸部肿瘤诊疗专家委员会委员，江西省抗癌协会第四届介入专业委员会常委。曾在郑州大学第一附属医院介入科进修外周介入诊疗技术，在多名国内肿瘤介入领域资深专家带教下完成一系列复杂介入手术。擅长各类实体瘤药物灌注化疗栓塞术、食管气管支架置入术、下腔静脉滤器置入术、脾动脉部分栓塞术，胆道尿路穿刺置管引流术等。对肿瘤及外周介入诊疗技术颇有研究和心得，深得患者信赖。
什么是肾盂?
肾盂是肾脏的重要组织部分。肾盂是暂时储存尿液的重要组织。从形状来说呈漏斗状，下方连着输尿管。当输尿管由于各种原因阻塞时，输尿管及肾盂将极度扩张，从而损害肾功能。
什么是经皮穿刺引流术？
经皮穿刺引流术，即在超声、CT、DSA等影像设备的引导下，利用穿刺针、导丝和引流管等器材，对人体管道、体腔或器官组织内的病理性积液、血肿、脓肿或胆汁、胰液、尿液等体液淤积进行穿刺抽吸、引流，以达到减压和治疗的目的。
经皮穿刺引流术常用于全身各部位的脓肿、囊肿、浆膜腔积液、胆管或泌尿道梗阻、颅内血肿的穿刺引流。在对抽吸液进行细胞学、细菌学和生化检测，作出鉴别诊断和指导用药的同时，还可以经引流导管进行局部抗炎、引流等治疗，达到减压、消炎等作用。
上高县中医院开展介入治疗手术的范围：
一、血管内介入治疗：
1.全身各部位血管造影、各种实体瘤的药物灌注化疗栓塞术，如肝癌、肺癌、食管癌、肾癌、胰腺癌、结直肠癌、妇科肿瘤、骨肿瘤、前列腺增生症等；
2.心血管疾病的介入治疗：冠状动脉造影术、冠脉支架置入术；
3.妇科疾病的介入治疗：子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫外孕、疤痕妊娠、前置胎盘等；
4.血管疾病的介入治疗：血管狭窄、闭塞、畸形、动脉瘤、血管血栓栓塞，如冠心病、脑梗死、下肢静脉血栓形成溶栓治疗、下腔静脉滤器置入术、下肢静脉曲张、糖尿病足等；
5.出血类疾病的介入治疗：脑出血、消化道大出血、支气管扩张大咯血、产后急性大出血、脾动脉部分栓塞术等；
二、经皮穿刺介入治疗：
1.各种实体瘤的穿刺活检；
2.肝肾囊肿、深部脓肿、胃造瘘、肾穿刺造瘘、输尿管引流；
3.各种实体瘤的粒子植入、微波及射频消融治疗等。
三、经身体各腔道的介入治疗：
1.食管、气管、胃肠吻合口、结直肠等狭窄的支架置入术；梗阻性黄疸的内外引流及支架置入术；
2.空肠营养管、肠梗阻导管置入术；
3.输卵管阻塞性不孕症的子宫输卵管造影及再通术等。
介入治疗，我们会越做越多，越做越好······
郑长福、华娟/文图
- 2019年第97期（总第583期）-
上高县中医院
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