新医保目录该关注哪些内容？
最近，各位医疗圈的小伙伴们想必都被这则消息刷屏了——国家医疗保障局、人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知。
是的！万众瞩目的新版医保目录终于赶在八月（饭点）底出来了，关于此次医保目录的变化想必大家已经略知一二了，今晚我们就和大家聊一聊新医保目录那些你没有关注到的细节。
这个细节紧紧围绕着“医保支付”，2017版之前的医保目录都是人社部牵头发的，此次医保目录直接由超级医保局亲自操刀的，所以在医保支付上有了显著变化。
下面我们一起看看国家医疗保障管理局首次牵头印发的医保目录，在医保支付方式上有何变化？
2019版医保目录通知指出：参照国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室印发的《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药和生物制品）的通知》（国卫办医函〔2019〕558号）的要求，由具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方，基金方可按规定支付。各统筹地区要建立医保协议医师制度，加强对医师开具处方资格的核定管理。
7月初，国家卫健委发布了第一批合理用药目录提出了规范中药处方，西医不可以开中药，据了解，目前只有个别医院落地，更多医院都在一边清理“库存”，一边观望。此次医保目录通知中直接指出“具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方，基金方可按规定支付”，毫无疑问，只有拥有中医相关资质的医师开中药给报销，西医（未经过中医类培训）开中药不给报销。
新版目录自2020年1月1日起正式实施，也意味着从明年起西医不再能开中药了，对于综合医院来说，在接下来的四个月要合理盘点中成药、中药饮片库存了，防止明年启动限制后大量中药积压。
中药饮片部分包括医保基金予以支付的饮片范围以及地方不得调整纳入医保基金支付的饮片范围。
其中不得纳入基金支付范围的中药饮片包括：
阿胶、白糖参、朝鲜红参、穿山甲（醋山甲、炮山甲）、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、 狗宝、龟鹿二仙胶、蛤蟆油、海龙、海马、猴枣、酒制蜂胶、羚羊角尖粉（羚羊角镑片、羚羊角粉）、鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、天山雪莲 、鲜石斛（铁皮石斛）、西红花（番红花）、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、 珍珠、紫河车各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。
同时，凡例中提到：中药饮片部分标注“”的指单独使用时不予支付，且全部由这些饮片组成的处方也不予支付。
单独使用及全部使用这些饮片组成不予报销的饮片名单：
丁香、人参片、八角茴香、刀豆、三七粉、干石斛、干姜、大枣、小茴香、山药、山药片、川贝母、广藿香、天麻、月季花、乌梢蛇、乌梢蛇肉、乌梅、乌梅肉、玉竹、艾叶、龙眼肉、生姜、白果仁、白胡椒、百合、当归、肉苁蓉片、肉豆蔻、肉桂、全蝎、决明子、红参、红参片、红景天、麦芽、赤小豆、花椒、芡实、芦荟、巫山淫羊藿、佛手、余甘子、龟甲胶、龟板胶、沙棘、沉香、灵芝、阿胶珠、陈皮、青果、玫瑰花、郁李仁、昆布、罗汉果、金钱白花蛇、金银花、炙巫山淫羊藿、炙黄芪、炙淫羊藿、净山楂、炒白果仁、炒决明子、炒花椒、炒黑芝麻、珍珠粉、草豆蔻、茴香、茯苓、栀子、枸杞子、砂仁、香橼、胖大海、莱菔子、莲子、莲子心、荷叶、核桃仁、粉葛、酒乌梢蛇、酒当归、酒苁蓉、酒蛤蚧、酒蕲蛇、桑椹、黄芪、菊苣、菊花、鹿角胶、鹿角霜、淫羊藿、淡豆豉、琥珀、蛤蚧、黑芝麻、黑豆、黑胡椒、榧子、罂粟壳、管花肉苁蓉片、鲜芦根、鲜鱼腥草、辣椒、蜜百合、蜜罂粟壳、熊胆粉、蕲蛇、蕲蛇肉、薏苡仁、薄荷、橘红、檀香、藿香、鳖甲胶。
2017版医保目录开始已经对26种中药注射剂进行支付限制，限制病症及使用医疗机构疾病。
此次新版目录限制药品的范围又再次扩大，在一批药品“备注”栏中做了限制。
主要限制三方面：
1.“备注”一栏标有“”的药品，仅限参保人员门诊使用和定点药店购药时医保基金方予支付。
2.“备注”一栏标注了适应证的药品，是指参保人员出现适应证限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，使用该药品所发生的费用可按规定支付。适应证限定不是对药品法定说明书的修改，临床医师应根据病情合理用药。
3.“备注”一栏标注了二线用药的药品，支付时应有使用一线药品无效或不能耐受的证据。
在明天的文章中我们将会对2019版医保目录中被限制的药品做详细的梳理。
最后附上国家医保局、人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知内容：
来源：医学界
编辑：卫生健康界
内容图片版权归原作者所有，如有侵权请联系我们
精彩回顾
【央视】以生命的名义，致敬“2019最美医生”！
王贺胜：在第二届“中国医师节”庆祝大会上的讲话
更懂你！短视频PK《我是个医生不是神》
反腐！三甲医院购进一台核磁，放射科主任受贿超百万！
关注 ！中国医师协会呼吁：提高医师薪酬待遇
精品课程推荐
一、培训内容
（一）现代医院管理制度与医院党建相关文件解读
1.《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)
2.《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）
3.《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》（国卫体改发〔2018〕50号）
4.《关于开展制定医院章程试点工作的指导意见》（国卫办医发〔2018〕12号）
5.《关于加强公立医院党的建设工作的意见》（中办发〔2018〕35号）
6.《关于加强公立医院党的建设工作的意见实施办法》（国卫健党发〔2018〕29号）
（二）新时期我国现代医院管理制度建设理论与政策实践
1.公立医院治理的理论框架
2.公立医院运行改革进展
3.现代医院管理制度要点
4.整合型医疗服务体系下医院管理方式转变
（三）医院党委领导核心作用及其发挥机制
1.公立医院党委发挥领导核心作用的根本遵循
2.公立医院党委发挥领导核心作用的着力点与途径
（四）公立医院党的建设与全面从严治党
1.现状与问题分析
2.新时代“五位一体”总布局要求
（五）我国医院（医联体）章程管理研究报告
1.解析《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》
2.章程管理在医院和医联体治理中所担负的重要作用
3.国际案例的研究和国内外现状的比较
4.完善我国医院和医联体章程管理的政策建议
（六）全面解析现代医院管理制度“申康”建设实践
1.管办分离
2.战略规划管理：指导公立医院制定五年发展规划
3.全面预算管理
4.院长绩效管理
5.医院内部绩效考核
（七）新时代公立医院党建工作创新实践与经验分享
1.强化党委“保落实”作用
2.像抓学科建设一样抓好党建工作
3.坚持公立医院的公益性，满足人民群众就医需求
4.把支部建在科室
（八）以章程统领医院发展创新实践与经验分享
1.医院概况分析
2.开好党委会、院长办公会、党委务虚会
3.完善章程，充分发挥党委领导下的院长负责制优
4.坚持建章立制和人才队伍建设，突出青年人才的培养， 加强医院人才储备
5.依靠制度选好干部，明确中层干部的分类和选拔任用
原则、条件、方式及程序
（九）整合型医疗卫生服务体系制度框架设计研究进展
（十）申康经验”下的医院党建工作
（十一）医联体（医共体）章程应用与管理创新实践
二、时间、地点
2019年9月20-21日，广州市
三、授课专家与培训证书
本次培训班将邀请相关权威专家、研究学者作专题报告，并邀请著名三甲相关专家和领导做实践案例分析与经验分享。参训学员经考核合格者授予国家级Ⅰ类继续医学教育学分10分，并颁发培训结业证书。
报名正在火热进行中！
报名办法：
联系人：麦老师
手机：18664679034
邮箱：18664679034@163.com
报名微信号：