优秀医师①| 援川医生千里之外谱华章

为庆祝第二个“中国医师节”的到来，市卫健局开展了"优秀医师"评选，我院13位医师当选，他们是郑孝敬、黄锡通、姚必瑜、许益汉、林俊亮、董服波、林苗、金雪文、王远平、许敏、邵亮、裴希军、沈仁。今起，本平台将陆续推送以上优秀医师事迹报道，一览医者风采。

郑孝敬，玉环市人民医院ICU主任，主任医师。从今年4 月开始，郑孝敬在四川省阿坝藏族羌族自治州茂县人民医院开展扶贫协作工作。他精研细琢，探索创新，在当地创造了一项项危重病检测技术的“茂县标准”。

5 月，茂县人民医院ICU 采用雷度ABL80 机器，开展床旁血气分析，能检测出24 项数据，包括血液pH值、血液氧分压、血液二氧化碳分压、红细胞压积等参数。这些数据对疾病的分析、判断和治疗起到了重要作用。

化验数据的正常值一般参照教科书就行了。而郑孝敬发现，检测结果与临床判断有出入。进一步分析原因，查看操作的每一个细节，终于找到出错的多种原因：首先是输入的吸氧浓度不准，更重要的是“正常值”不正常！

原来，茂县凤仪镇城区的平均海拔为1500 米，茂县人民医院ICU 海拔在1586 米，空气氧含量从海平面的20.8%下降到约17%，大气压从1 个大气压下降到约0.84 大气压。郑孝敬通过查找资料发现，不同高海拔地区，人体的参数会发生改变，血气分析参数只是人体生理参数的一部分，要在茂县开展血气分析检查，就要制定“茂县标准”。但是茂县没有前期的试验数据，只能参照其他高原地区。

通过查找大量文献，郑孝敬发现甘肃兰州（海拔1517 米）、云南昆明（海拔1891 米）、西藏拉萨（3658 米）、青海玉树（4067米）有部分血气分析的正常值，其他20 项血气分析数据没有资料，只能根据医学原理进行重新测算，再用茂县实际的血气分析结果进行对照。经过反复测算和对照，血气分析24 项检测的“茂县标准”诞生了。其中，19 项标准与教科书上的标准不同。

据悉，郑孝敬还参考东部地区的医疗标准体系，制定了茂县本地化的临床质控指标和临床诊治常规。先后纠正无创呼吸机应用错误、给氧错误计算数次，改进气道管理，分析镇痛镇静误区。根据高海拔地区实际，重新制定《茂县ICU 给氧浓度计算公式》《血流灌流操作流程和规范》等临床医学标准和规范。

郑孝敬用精益求精、孜孜以求的“工匠精神”开启了茂县高原医学的新篇章。郑主任介绍，玉环医院ICU团队将通过3年的不间断组团式支援，将茂县人民医院ICU打造成医院的品牌科室，从二级甲等医院的技术水平提升到三级乙等医院的技术水平。

王远平，玉环市人民医院骨科副主任医师，2002年大学毕业从湖北来到玉环。去年7月，王远平作为东西部扶贫协作干部，踏上对口支援四川省阿坝藏族羌族自治州茂县的征程，在茂县人民医院医疗帮扶1.5年。

“早在2008年心中就埋下了一颗种子，这次东西部扶贫交流合作给了我一次美好的机遇。”王远平坦言，自己对援川有着特殊的感情，2008年汶川特大地震发生的时候，他在温州进修手外科，当时就很想去地震灾区援助，只是资历有限。

“去年7月，接到组织通知，我和妻子一商量，觉得可以圆了我一直以来的援川心愿，就报名了。”时间在变，初心不改。他对这次援川工作自然而然也就有着别样的情怀，“医生在哪里都是救死扶伤，能够响应国家的号召，跟上时代的脉搏也是很时尚的事情。对个人来说，有机会出去体会一下不同的人生经历，增加人生阅历和宽度，在最美好的年华里体会另一段人生风景，将来必是一段美好的回忆。”

7月10日，王远平踏上了援川的征程。“当时，女儿出生10个月，儿子刚上初一，妻子在医院上班，孩子照护是个大问题。”回忆起过往，王远平话语间饱含对家人的亏欠。

来到2000公里外的茂县，王远平一开始有点不大适应。环境、气候差异、语言上的障碍等都给他带来了沉重的负担。顶着重压，他积极与当地医务人员沟通，交流病患情况，讨论诊疗方案，共享医疗资讯，尽己之力融入当地医疗团队，在最短的时间内将自己调整到最佳状态。

医者仁心，王远平用仁爱和善良，抚慰患者的身心。去年8月的一天，一位多发伤的病人送到茂县人民医院，伤者双侧多发肋骨骨折伴血气胸、腹外伤脾破裂、脑外伤、骨盆骨折，双下肢膝上毁损伴创伤性休克。得知情况后，王远平以最快的速度跑到急诊科，参与指挥抢救患者。他联合外科、麻醉科稳定血压后，马上急诊手术，行胸腔闭式引流，腹部脾脏切除术，双下肢高位截肢术，最后挽救了病人的生命。

“其实，一开始，我打算送家人去成都医院就医的，因为有浙江医生在，我才决定留在这里治疗，没想到效果这么好！”事后该患者家属满是感激地说。

在茂县人民医院的一年时间里，王远平发挥业务专长，带领该院骨外科在神经血管肌腱的修复，包括动静脉造瘘、软组织缺损植皮和皮瓣的修复，部分手足功能的重建，许多四肢创伤骨折的改良与改进等方面技术得到改进，主刀和参与疑难急重手术累计达200多台次。

桃李不言，下自成蹊。王远平工作敬业、务实，深得同事和患者的好评，也吸引许多茂县骨折病人来找他看病。而王远平说，援川给了他不同的人生经历和成长的机会，他也领悟到真心的奉献和付出，无问西东，便没有坏结果的余地。