【医院要闻】梅花香自苦寒来 温宿县人民医院心内科主任、副主任医师侯淑萍纪实
来源: 温宿县人民医院/wsrmyy
编者按：你可曾知道，口罩之下的无声，是对生命相托的专注；你可曾知道，一袭白衣之下，有颗仁爱济世的至诚之心。8月19日，全国1174.9万卫生健康工作者迎来属于自己的节日——第二个“中国医师节”。党的十八大以来，我国卫生健康工作者勇担使命、仁心济世，唱响护佑生命的大爱无疆之歌，汇聚起健康中国建设的磅礴力量，为民族复兴的光荣梦想不断夯实健康之基。在第二个“中国医师节”来临之际，我院4名医务工作者被县卫健委授予“温宿县最美医师”称号，医院微信将陆续刊登他们的事迹，以飨读者，敬请关注！
专家简介：侯淑萍，女，甘肃定西人。1980年11月出生，汉族，本科学历，温宿县人民医院心内科主任、副主任医师。
专业擅长：心血管、神经内科疾病等疾病的诊疗。熟练运用气管插管、胸腔及心包闭式引流技术、深静脉穿刺与置管技术。
走进温宿县人民医院心内科病房，记者见到一位身着白大衣，手拿听诊器，忙碌于病床前的女专家身影，她就是温宿县人民医院心内科主任、副主任医师，阿克苏地区青年科技英才，温宿县人民医院心血管专业学科骨干，优秀带教老师侯淑萍。侯淑萍出生在甘肃省定西县的一个农民家庭，家中五个姊妹中，她是最小的女儿。她参加高考填报志愿时，大哥建议她学医，因为给人治病是积德行善，造福子孙的好事，就这样她成了村里第一名学医的大学生。侯淑萍记忆犹新，在她临行前，父亲消化道大出血，血色素只有3克，生命垂危，她和姐姐、哥哥匆匆忙忙把父亲送往定西县人民医院抢救，次日赶到学校报到。一周后她请假回来看望父亲，父亲病情基本痊愈，在那一刻，她对医生这个职业产生了一种神圣和崇敬感。她说：“我学医是为了挽救像我父亲这样的病人，减轻他们的痛苦，让他们快乐地生活。”她在大学期间，把教室、图书馆和试验室作为“战场”，一千多天的时间，出入在读书室的“战场”上，废寝忘食，刻苦学习医学知识。她说：“到了大学，仍然需要努力学习，这是第一位的任务。大学学习主要靠自觉，学习时要和实践结合起来。医学生只有认真读书，掌握扎实的医学基础理论，将来才能担当起白衣天使的使命。”正是在这种理念的支撑下，她在大学期间，品学兼优，被系里评为优秀生，年年拿奖学金，一直拿到毕业。2002年，侯淑萍大学毕业，不知去哪里找工作，就在犹豫不决时，她在阿克苏当兵的同学，建议她来温宿县人民医院工作，因为温宿县人民医院相对于周边县市医院，条件不错。于是她千里迢迢，打着背包来到了温宿县人民医院，开启了新的人生。豆蔻年华的侯淑萍，怀着激情和梦想，来到了温宿县人民医院。她被医院分配到儿科当住院医生，一个月之后，在大内科当住院医生，从住院医师到主治医师、副主任医师，一干就是十六年。她满怀深情地说，我的带教老师是彭静主任，她工作严谨，看病认真，查房仔细，视患者如亲人，至今给我留下了深刻的印象。
侯淑萍回想自己的临床经验时说，“临床经验重在积累，归于实践。临床经验来源于病人，来源于实践。这是一个日积月累的过程，应做到在前进的道路上不断探索，逐步积累经验，再将积累的经验灵活运用到实际工作中。”她说，“经验的积累不是每日工作的简单重复、主观臆断，而是需要一双能发现问题的眼睛，在治疗病人的过程发现疾病的规律。只有好学善思、勤于积累，才能当一名合格的医生。”她是这么说的，也是这么实践的。她回忆自己在自治区人民医院、浙江金华市中心医院进修学习的情景。“有一次内科前辈李主任过来在病人背上轻轻地拍了几下，就说他是胸膜增厚，不是胸腔积水，不能做穿刺。多神啊！还有一次，我们在叩诊，通过声音来辨明是浊音还是轻音，当时在急诊室内，声音太吵，我听不清楚，李主任过来，叩了之后就说是在这个位置，我很好奇，他怎么能听出声音呢？他对我说：做到我这个年纪，已经不用听声音，手指上就能感觉得到了。”她记住在老师的教诲，认真实践。 多年的临床实践，侯淑萍悟出了一个简单而又富有哲理性的道理：人无远虑，必有近忧，那就是要牢牢把握医疗与疾病挑战的主动权，不断提升自己的理论素养和专业水平。她每天挤出时间上专业网站查看有关最新医学动态，紧跟医学前沿，充实自己的看病理论和理念；每天临睡前，都要阅读半个小时非医学类专业书籍，充实的人文知识。她系统地学习心血管专业相关诊治指南，熟悉心血管急危重症患者抢救，掌握气管插管、胸腔及心包闭式引流技术、深静脉穿刺与置管技术。她在浙江省金华市中心医院、新疆医学院进修期间，很少外出逛街、购物，把时间都“泡”在图书馆、阅览室及科室里，阅读了大量的心血管内科中外杂志和专业论著，在临床实践中不断汲取知识和营养。三次进修学习，侯淑萍的高血压、冠心病、心功能衰竭、心律失常及各种心肌病等专业知识有了质的飞跃，完成着从实践到理论再到实践的攀登与跨越。学有所成的侯淑萍返回温宿县人民医院，院领导为她开设了心血管专家门诊，整合资源组，细化专科，由她出任内科主任，为她提供了施展才华的舞台。她潜下心来开展心血管内科疾病的诊疗工作，她终于从一名普通的主治医师迅速成长为医院最年轻内科专家，用知识照亮了人生的方向，用精湛的技术开始着“悬壶济世”的不凡历程。侯淑萍面对困扰着很多人的“代谢综合症”类疾病的挑战，传统的药物治疗收效不太明显，她深入临床一线，一边实践、一边思考，提出了“预防为主、治疗为辅、贵以坚持”的方案，即通过调节病人的生活方式、饮食结构，适度增加其活动量，帮助稳定情绪状态，再辅之以小剂量用药，逐步帮患者制定个体化方案并监督执行，以治疗效果为推动，让患者做到持之以恒。她深有感触地说：“我看心血管疾病，关键要降低‘三率’——疾病发生率、疾病再住院率和病死率！”。诚如斯言，许多看似不治之症遇到她自然峰回路转、药到病除，留下了不少传颂的佳话。侯淑萍说，“医生的最高荣誉就是病人的口碑，病人的生命高于一切。”2008年7月的一个傍晚，侯淑萍在病房查房，一阵急促的脚步声在病房响起，她走出办公室一看，一个脸色惨白的年轻患者被一群人直接抬入病区，安排床位，询问病史。患者王进中，25岁，山西人。来温宿县务工一周，因饮食不当出现消化道大出血，黑便呕血，血压低，心率快，血色素仅有3g，意识模糊，她初步诊断消化道大出血，失血性休克。立即给予建立静脉通道，抑酸，补液，急诊申请交叉配血，下胃管局部止血。经积极抢救，患者病情好转。但患者及工友们初来新疆，经这一场大病，都身无分文，患者才刚刚脱离危险，就要求签字出院，直接回老家。她看在眼里，急在心里，就发动同事捐款，患者又接受了两天治疗，可以进半流质饮食了，再次给他凑齐了回家的车票。因为回老家报销，她帮患者复印了病例，快递寄回去了。就这样和患者一直保持联系，2009年春节，患者给她打来电话，患者父母及媳妇都和她通了话，千感恩，万祝福，再三嘱托寄一张照片，他们全家要看看救命恩人。直到现在，她还和这位患者联系。患者的点点滴滴温暖着她的心，在从医路上，她的内心越来越柔软。2011年4月29日，一名叫古来艾赛的患者，67岁。因“反复头痛、头晕4年，加重伴恶心3天”入院。入院诊断为高血压病，腔隙性脑梗死，给予对症处理，当天晚上侯淑萍在值班期间，患者突然晕厥，后诉头晕、心悸，完善了急症血化验提示血钾低，心电图提示频发室性早搏，给予补钾治疗后早搏减少。凌晨5时，患者阿斯发作，心电图提示室颤，给予补钾补镁，立即给予电除颤后，患者心率30--40次/分，多源性室性早搏。侯淑萍非常困惑，缓慢性心率伴多源多发室性早搏，用药选择非常困难。她向浙江金华援疆专家心血管主任医师许洁伟请教，得出结论：患者低钾血症所致的尖端扭转性室速，立即给予硫酸镁注射液20ml静推，给予异丙肾上腺素1mg微泵使用，药用上了，心电监护上患者的早搏明显减少，心率提高到70多次，患者转危为安。急查血结果出来后提示血钾2.9mmol/L，再次证实患者室速为低钾所致。观察患者病情，患者停了异丙肾上腺素后，心电图提示II度II型房室传导阻滞，追问病史，患者一周前有感冒，出现过症状。专家考虑心肌炎不排出，给予激素冲击治疗，三天后患者心电图为窦性心律，24小时动态心电图无房室传导阻滞。10天后患者康复出院。患者及家属充满感激的说“热合买提，热合买提”。侯淑萍充满了感激与敬佩，感觉自己离一个好医生还很遥远。回顾抢救过程，再次翻开教科书，发现知识点就在书上，只不过临床没有遇见，就在眼皮下面划过，她为自己的学识浅薄深感惭愧。从那个时间起，心内科值班医生非常关注当天的血电解质，及时补钾，有效预防了恶性心律失常的发生。侯淑萍说，“患者是最好的老师，这样的病例经历了，就永远铭记于心上啦。” 侯淑萍把这份病例的诊治过程制作成PPT，2013年在医院举办的心血管基层培训班分享；2014年在全院疑难病例讨论会分享，查找诊治过程中的不足，总结经验教训。在后来的临床工作中，遇到了多例此类患者，均能从容应对，及时挽救了患者的生命。
2014年夏天，侯淑萍早上查完房，正准备下夜班，接到门诊医生的电话，患者马清玉，50岁。“持续性胸痛3小时”就诊，心电图提示急性前壁ST段抬高型心肌梗死，和家属初步沟通同意住院溶栓治疗。侯淑萍说，“每当听见抢救危重患者，就跟打了鸡血似的精神下夜班的疲惫感全然消失。”在患者未到病房前，她已经组建好抢救小组，借尿激酶的，吗啡的，准备心电监护的，准备微泵的。患者入科时，一切已经准备就绪。谈话签字后，给予患者尿激酶溶栓治疗，半小时后溶栓药物输注完毕，患者胸痛逐渐缓解，苍白的脸色转红，冰凉的四肢开始温暖，心电监护提示再灌注性心律失常，一个半小时后复查心电图ST段回落基线。间接指标证实患者溶栓成功。多少颗悬着的心舒展了，没有比成功抢救患者更开心的事了，哭泣的老婆孩子笑了，抢救团队笑了。按照诊疗指南要求，下午她把患者转送地区第一人民医院行冠脉造影。患者未放支架，直到现在一直在我门诊长期随访。像这样急性胸痛的患者，在侯淑萍手里溶栓的有20多例，多在病房和急诊科溶栓的，也在ICU溶栓过，也在中医科溶栓过，选择的溶栓患者都在胸痛6小时之内，溶栓成功率达到90%以上，挽救了患者的心肌，挽救了患者的生命，也极大节约了医疗费用。侯淑萍说，“医生是终身学习的职业，医生是一个终身实践的职业，医生是一个不断探索的职业。在基层医院当医生，就是当好多面手，病人才能安全。”在她十六年的工作中，始终坚持新入院患者查房，落实诊疗指南，做好下级医师的带教；规范患者的入院治疗，门诊随访，慢性病管理工作；开展新技术、新项目。近年来，她完成了“心包积液”闭式引流；完成了少见病例“肺栓塞”，“嗜铬细胞瘤”，醛固酮增多症，“主动脉夹层”，“特发性室速”的诊治等新项目的推广使用。
她大胆创新。在我院急诊科指导并推广“急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓术”。推广“无创辅助通气技术”在心血管与呼吸系统疾病中的广泛应用。她积极推进临床路径工作。把新疆医学院高血压病临床路径管理引进内科，制定医院“高血压病”临床路径，结合国家“急性ST段抬高型心肌梗死”的临床路径，制定了医院“急性ST段抬高型心肌梗死”的临床路径，规范诊疗行为。她积极推进专科门诊。针对内科慢性病患者增长迅速，住院需求高，床位紧张等矛盾，设立专科门诊，候淑萍坚持上专家坐诊。医生冯煜说，推行专科门诊后，住院患者出院后的管理进一步规范，再次住院率明显减低；慢性病患者管理进一步规范；患者有了归属感；医生有了成就感：医生的门诊工作量逐步增加，提高了医生的诊疗思路及服务能力。她重视教学工作。积极推进继续医学教育项目。2012-2013年在援疆专家指导下，成功申报了地区级继续医学教育项目“基层无创辅助通气学习班”，“基层心血管疾病诊治新进展”两期继续医学教育项目，通过申报及举办医学教育，并参与讲课、病例交流讨论，提高了专业水平。2014年邀请上级医院专家，来我院举办自治区适宜推广项目“急性ST段抬高性心肌梗死静脉溶栓技术”。她积极参与基层医师培训。作为带教老师，她每年参加全县乡镇卫生人员现场急救技术培训，每年参加全县执业医师考前培训，每年参加我院新职工岗前教育培训，每季度参与我院内科医师专业实践能力的培训与考试。通过不断讲课，锻炼了自己的带教能力与实践能力。她重视传帮带。作为地区科技英才，她每年按照传帮带带教任务，带教内科医师七名，还承担带教吐木秀克镇卫生院医生的工作。
她重视科技兴县项目。侯淑萍说，“科研是基层医院最薄弱的地方，需要我们专家倾心帮助。”在援疆专家的帮扶与指导下，2012年成功申报“无创辅助通气治疗心力衰竭”为科技兴县项目，2014年结题。她积极做好科普宣传。2013年在阿瓦提县人民医院讲座“房颤治疗十大误区”，她先后在温宿县卫生局，土木秀克镇卫生院，克孜勒镇卫生院，佳木镇卫生院，举行“基层高血压病规范化诊治”，“慢性心力衰竭的规范化管理”讲座；多次去温宿县福利院义诊。积极推进温宿县离休干部“1+1+3”家庭医生签约服务，定期上门为离休干部服务，取得了良好的社会效益，并多次受温宿县老干局表彰。2013年成功申报《颈动脉粥样硬化与卒中的相关性研究》，2017年结题。发表论文1篇。并将研究成果以“卒中，离您有多远”为主题先后在阿瓦提县人民医院，我县多个乡镇卫生院进行推广宣传。十六年来，侯淑萍用自己的实际行动，诠释一名内科专家的医德高尚、技术精湛的内涵，又用自己的丰富学识不断书写着新的纪录，使温宿县人民医院心血管内科各类疾病的诊治水平不断得到提高。
一分耕耘，一分收获。她先后在核心期刊杂志上发表“无创辅助通气技术在心力衰竭患者中的临床应用及推广”，“BiPAP联合纳洛酮治疗呼吸衰竭合并肺性脑病70例疗效观察”，“颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的相关性研究”，“慢性充血性心力衰竭患者CA125测定及意义分析”，其中“无创辅助通气技术在心力衰竭患者中的临床应用及推广”荣获地区优秀论文二等奖。她发表的《无创辅助通气治疗顽固性心力衰竭疗效观察》论文，获阿克苏地区优秀医学论文二等奖。2014年发表论文《BiPAP联合纳洛酮治疗呼吸衰竭合并肺性脑病70例疗效观察》；2017年发表论文《不同剂量阿托伐他汀对轻度冠状动脉粥样硬化的疗效与安全性评价》。
她告诉记者，在今后工作中，我将一如既往地勤奋学习，开拓创新，提高危重患者抢救成功率，做好心血管病的预防；管理好心血管病患者的随访，将温宿县心内科打造成县级医院一流水平的学科，为温宿县人民群众健康保驾护航。 （文 唐胜凯）执行主编：唐胜凯 责任编审：李成玉 技术编辑：康丽娟、曲西康