医师节的前一晚，正好我值夜班。凌晨一点半，忙了整整前半夜的我，刚放松下来准备躺下歇会，电话铃声响起，在寂静的深夜，空旷的办公室里格外惊心。
接电话，原来是急诊科请求急会诊，病人外伤内脏破裂腹腔积液。
看来这是个不眠之夜了。已经做了2台手术，会了N次诊的我在心里感慨一声，不敢怠慢，急忙起身跑到电脑前查看病人的CT片。脾脏肿大密度不均，腹腔积液，肝周较多，初步判断脾破裂，需要手术。
不遑多想，我快速赶到急诊抢救室查看患者。女，25岁，钝性伤，伤及左季肋部，从受伤到CT检查结束约半小时。目前全腹压痛，血性腹膜炎表现但症状不重。判断肠道损伤可能小，脾脏破裂出血较急，需要尽快手术治疗。
在术前准备的短暂间隙里，我简单考虑了一下手术方式：既往脾破裂病人由于出血凶猛，为了避免意外都选择开腹手术，要在患者腹部切开一道约20cm长的切口，创伤大，术中同样出血不少。这个患者目前生命体征平稳，做腔镜微创同样能完成手术且创伤更小，但对我而言，因为之前没有此类经验，是一次新的挑战。
时间已近凌晨2点，在这样的深更半夜，是稳妥起见开刀，让患者终身带着20厘米的手术疤痕，还是直面挑战做腔镜微创手术治疗脾破裂出血，用最小的创伤帮助患者治愈？我简单跟当晚的听班医生戴庆涛、孟成联系商讨，都认为凭借我们丰富的腔镜手术经验，结合该患者目前的病情变化，腔镜微创是最好的治疗方案，最终决定行腔镜手术。
二十分钟后，患者完成术前准备到达手术室。戴庆涛、孟成迅速赶回医院，和我一起为患者做了腹腔镜下脾破裂出血切除手术。手术比我们预料的更加顺利。腹腔不凝血约1300ml，脾周血凝块约200克。脾脏仍出血不止，和麻醉医师孙延江沟通：如今血源极度紧张，患者可自体血液回输。这样自体回输机采集约500ml鲜血，既避免了异体输血的风险，又减轻了患者的经济负担。
（自体血回收示意图，来源网络）
这台腔镜手术，与以往开腹手术方式相比，术后只有几个穿刺口，最大的取脾口也不过2cm大小。术中操作出血并不多，用时一个小时多结束。病人术后第一天已经可以下床活动，切口疼痛很轻，自我感觉良好，对我们很是感激。
每一台手术的成功我们都很高兴，而这次手术格外令人欣喜。因为：我们对病情的准确判断，对术式的正确选择，术中自体血回输对医疗资源的节约……这是胃肠外科腔镜技术在外伤急诊手术领域又一次新的拓展，我们帮助病人以最小的手术创伤获得了最大的手术效果！
在医师节的凌晨，我们送给患者一份康复的希望，患者回馈给我们手术挑战成功的喜悦，这是给我们最好的医师节礼物。
相关链接