感谢医院给我这次赴德访学的机会，转眼之间来到雷根斯堡大学医院已经三周，从初来乍到的欣喜，到熟悉之后的震撼，三周的学习带给我的不仅是专业方面的收获，医院科学先进的理念和以人为本的服务意识更对我造成了思想上的冲击。
医院全景
雷根斯堡是德国巴伐利亚州的一个中等城市，环境优美，人民生活闲适惬意。雷根斯堡大学医院选址在雷根斯堡大学南面，是雷根斯堡最大的公立医院，也是巴伐利亚州最好的公立医院之一。因为位于郊区，所以医院占地面积很大。医院布局合理，整个建筑为一个有机整体，分为A~H部，每一部又分为1~4，比如A1A2A3A4，所有地方均为地上三层，地下三层，因此，虽然没有高层建筑，但整体空间很大。
雷根斯堡大学医院目前已建成3期，第四期正在建设中，目前开放床位849张，其中80％为加护病房。在院职工约1400人，约有2300名医学生在医院各个科室学习。
虽然医院规模并不是很大，但学科设置合理，除与国内类似的内外科之外，比较有特色的科室有ICT，类似于多学科诊疗中心，主要治疗肿瘤病人。另外，其麻醉医学科、骨关节外科、器官移植外科及肝胆外科中心、口腔科在德国名列前茅，享有盛誉。
1.雷根斯堡大学医院在主楼大厅一楼设有问询处（information desk）。不同于国内医院门诊大厅的分诊台，这个问询处工作范畴十分广泛，任何人来医院后有任何疑问，都可以在这个地方找到答案，负责答疑解惑的专职工作人员都面带微笑，非常耐心。另外，各种关于医院信息的册子一应俱全，几乎所有关于医院的问题都可以在这里找到答案，如果问题得不到解决，他会告诉你帮你解决问题的部门在哪里。当然，在必要时，专职人员会引导你到该去的地方。
问讯处
2.普通病区的床位设置与我院类似。不同的是，每个病区设有一个咖啡区（coffee area），提供免费饮料，虽然一些小吃（snacks）需要付费，但费用很低，当然这些对所有员工免费。此外，每个病区设置一片休息区域，除排放整齐的椅子外，还有多种杂志、图书供人选阅，环境安静又温馨。
病区一处休息区
3.手术室布局合理，在主院区有四处手术室，手术室就设置在病房旁边。肝胆外科中心所在病区为B1一楼，C1的二到三楼，其手术室就设置在C1的负一楼，此处手术室与骨科，脑外科共用，有12个手术间。手术室旁边是SICU，几乎2/3的病人是肝胆外科中心的手术病人，这种设置非常方便，大大节省转运时间，保证病人安全。另外，在手术室与病区之间的负一楼，设有环境优美的内部餐厅，医务人员查房、手术就餐非常方便。
病房与手术室之间的员工餐厅
4.SICU在C1负一楼，紧邻手术室。其设置为双人间，共有约30张床位，大部分病人是肝胆外科中心的手术后病人，偶尔也有重症胰腺炎病人。SICU有专职医生，另外肝胆外科中心也会有手术医生轮班到SICU值班。除人员齐整外，SICU设备精良，走廊内就有移动办公、阅片系统3套，每一个单间内有两张床位，分别配套呼吸机、监护仪、泵药单元等，每个单间内另有一套独立办公及阅片系统，各种急救药品、各种型号注射器以及其他医用物品等等，他们的观念就是需要时触手可及。
SICU一个诊治单元
施力特教授在SICU查房
5.手术室设置合理，仪器设备“全而美”。除了常规的呼吸机、麻醉机、上墙的电脑阅片系统之外，每间手术室都有一台自体血回输仪，每两间手术室配一台术中超声，专用的腔镜手术室必然有三台显示器。当然，手术中使用的器械更是玲琅满目，各种血管钳，各种持针器，各种镊子……不一而足。各种缝合线、引流管等也都配备在每一间手术室中，同样也是触手可及原则。
琳琅满目的手术器械
手术室布局合理
6.医院急救能力很强，急诊室位于负一楼，与医院两处紧邻的救援直升机坪距离很近。急诊室布局也非常合理，与彩超、CT室只有一条走廊之隔，非常便于急重症病人的紧急检查，省去了转运病人的时间，自然缩短了救治过程。急诊室诊室及病房同样设备精良，有些类似ICU，在医护工作站可以通过两个巨型显示器看到所有病人的生命体征及相关信息数据。每个急救单元都可视为一个高级生命支持中心，如有必要，可以在急诊室的急救单元内进行除器官移植外的任何手术，配置十分合理和人性化。
急诊室医护工作站
急诊室一个救治单元
两架救援直升机，紧靠急诊室入口
相对于医院科学的布局，精良的设备，雷根斯堡大学医院的工作人员非常专业。我所接触到的工作人员可以用两个词来形容:professional+nice。
专业的人做专业的事，在雷根斯堡大学医院得到充分体现。来院之后需要办理餐卡及专用的手术室钥匙，跟相关负责人员约好时间，到达他们所在的room，肯定会有一个员工站立起来微笑着问你是不是某某某，是来办理什么事情的吧，然后就是直接给你拿出事先准备好的表格，签字，领东西，整个过程非常流畅，用时很短。
还有一个小例子，雷根斯堡大学医院规定，来医院学习并参加手术的外科医生，需要进行HbsAg、HbsAb以及HIV的检测，一名负责的员工告诉我去哪儿找哪位医生，已经给我约好，由于当时初到医院，没有听明白她所说的具体位置，于是她直接把我带到了医生的诊室。后来我遇到来自天津到雷根斯堡大学学习的另一位外科医生，过程跟我如出一辙。我想这也是他们professional和nice的一个体现。
不仅一般工作人员认真负责，医护人员也同样专业、严谨但又不失友好。肝胆外科中心每天早晨7:30分即召开早会（morning meeting），参加人员只是所有医生及实习医生，没有护士参与，讨论需要手术的病人，疑难病人，并回顾昨天手术。职业化体现在每个人都非常专注，发表的看法及见解大都科学先进，不单纯是结合个人经验，更多的会引述某篇或某几篇文献来对自己的观点进行佐证；他们会有争论，但争论的时候都是心平气和，完全是一种学术探讨。比较严肃的时候是每周一回顾上周所有重大手术，对于出现较重并发症的手术，主刀医生需要把整个术前判断、术中过程、术后管理等进行梳理、汇报，并找出自己处理不到位的地方，然后教授会带领大家进一步查找不当或失误的地方，当然并不是为了应对纠纷，而是总结经验，防止类似的情况再次出现。有点类似美剧《Monday Mornings》中的情节，但气氛要缓和一些。
早会时间
手术过程中更能体现德国同行的严谨认真，一丝不苟。他们不太在意手术时长，每一个步骤每一个处理以及术中每一个临时决策都非常慎重仔细。麻醉医生及器械护士绝对配合手术医生，不论这个医生的资历如何。手术过程中没有人会谈论与手术、麻醉等无关的事情，大家注意力都在正在进行的手术上。如果手术时间比较长，时间一到3小时台上护士就会下台休息，由其他护士进行替换，这样护理人员不会因过于疲劳而导致反应变慢甚至出现差错，这也充分体现出手术室管理上的人性化。
手术室
汉斯.施力特教授是肝胆外科中心兼移植中心主任，因首先完成并首先报道世界首例ALPPS这种术式而知名，同时在肝脏移植领域声名远播。教授非常和蔼可亲，对于我提出的问题，会详细的给予讲授，解释，有时还会不厌其烦的绘制手术示意图，让人感动。
非常幸运的是肝胆外科中心有一位华裔德籍蔡医生，在这里做主治医生，精通德语，会讲一些中文，给了我很多帮助。
肝胆外科中心全家福
汉斯.施力特教授
施力特教授手绘手术示意图
华裔德籍蔡医生
此次访学开拓了我的眼界，对生命医学也有了新的更高的认识，在剩下的两个多月中，我会积极学习国外的先进技术、先进管理和服务理念，我也深信，在大家不断的自我提升中，我们医院未来一定会更好！
来源：肝胆外科 陈增银
编辑：宣传科