“4+7”后，药店如何把握院外市场？

作为2015年至今意义最为深远的医药改革，“4+7”对医药行业影响已不容置疑。“4+7”带量采购政策仅仅落地几个月，中标药企与非中标药企在产品价格和市场规模上形成了鲜明的对比。8月15日，联采办在上海第二次组织召开最新“4+7”药采政策通风会（以下简称“通风会”），这是继7月12日国家医保局组织“药品‘4+7’集采扩面企业座谈会”后的二次会议。此次会议内容目标之一，就是解决试点城市和非试点城市价格差距，通过国家组织，联盟采购，开展平台操作。

下一场蝴蝶效应即将到来，医药领域迎来巨变，药店如何未雨绸缪？

在通风会上，相关负责人表示，医保药店的价格，上海医保的价格不能超过医院价格的1.15倍，其他省份各定。事实上，不少连锁药店的高管表示，零售药店基本上是拿不到“4+7”品种的货品，最关键是在价格上，零售药店丝毫不占优势。

“当前首批‘4+7’带量采购只考虑公立医院，药企只是将‘4+7’的产品按照中标价供应给医院，但是零售渠道是否供货又按照什么价格供货，医保部门并没有做多干预。”国药控股国大药房连锁有限公司总经理殷雅杰指出，部分工业企业在投标的时候抱着在宁可不赚医院的钱，也不愿放弃OTC渠道的价格。

“未来进入医院市场的品种数目将会大幅减少，这也将促使医院处方外流加速，零售市场逐渐崛起。”有业内人士坦言，虽然首批“4+7”仅涉及25个品种，对连锁药店的影响并不太大，一旦未来“4+7”扩展到几百个甚至上千个更多的品种，若政策没有考虑到零售渠道层面，或药店自身没有提前做好准备转型，对药店的打击将巨大。

随着医保控费、公立医院药占比降低、医院药品加成取消、两票制改革、一致性评价实施、带量采购出台等多方面政策的不断推进，大量药企将开始寻找除公立医院之外的销售渠道，零售市场必然迎来发展机会，而销售模式也将更加多元化。

相比更多公立医院联动带量采购价格，零售药店入局的需求更加迫切。

米内网数据显示，2018年药品销售三大终端销售份额分布中，零售药店终端市场份额已经占到22.9%，销售额达到3919亿元，同比增长7.5%。而在处方外流的大趋势下，零售终端的发展速度还将加快。

在各类政策影响下，医药行业整个用药结构在发生变化，院外渠道竞逐过程当中，重心倚向处方药的销售。相关数据显示，当前整个零售市场增幅创20年新低，零售类OTC增长也是乏力，但处方药市场、肿瘤新药增幅达到了20%以上。

目前，广西梧州、大连等药店已经打通了医保统筹账户，行业人士预测未来药店若不能对接医保统筹账户将无法大规模售卖处方药。是否对接医保也非常关键，并且如果将来集中采购推广到零售渠道，这一点也是重要命门。

长期来看，药店想要把握住处方外流所带来的机遇，就必须优化门店类型结构布局，优化商品结构，更多意义在于战略布局树立连锁专业品牌形象。同时，需要注意的是，在商品结构上除了发展中成药、大健康这类相对有更高利润空间的产品，还需要平衡客流与利润品类的结构组成，探索构建区别于社区医院的差异化服务和价值定位，在慢病管理方面夯实业务基础，把慢病用药同类品种做好替代、替换品种。

“慢病统筹对药店的发展十分重要。”殷雅杰也表示，随着医药分家，集中采购的开展，医院只能解决住院门诊用药，慢病统筹预计还是由零售药店释放，这里面或会给到药店一定程度的药师服务费或调剂费，但这需要具备一定专业能力的药店才能接得住。

最后，在药品零售行业，“规模效应”仍将持续，龙头连锁企业无疑会锁住更多的市场。