石屏县医疗保障局扎实开展扶贫领域医疗费用全面核查

来源: 云南医保/ynsyb2016

石屏县医疗保障局扎实开展扶贫领域医疗费用全面核查 

为规范扶贫领域的医疗服务行为,提高医保基金使用效率,切实减少扶贫领域内不合理医疗费用的发生,石屏县医疗保障局近日对县域内扶贫领域医疗费用进行了全面核查。
一是全面开展自查。将建档立卡贫困人口住院名单下发至9个乡镇和定点医疗机构,各乡镇按照《石屏县医疗保障局开展扶贫领域医疗费用全面核查工作的通知》要求,对照《建档立卡贫困人口住院名单》及扶贫领域医疗费用全面核查内容和要求开展自查自纠。
二是严格开展核查。在全面自查基础上,县医疗保障局监管工作人员及从县人民医院、中医医院、乡镇卫生院、乡镇社会保障服务中心抽调的人员共38人组成4个核查小组,由局领导担任组长并亲自带队,对县域内定点医疗机构建档立卡人员2018年1月至2019年3月住院费用进行实地核查。
三是加大监管查处。按照定点医院100%核查,村卫生室重点抽查的工作目标,此次核查定点医院21家,村卫生室19家。通过全面核查,对5家定点医疗机构存在“滥用辅助药物、套餐式辅助、套餐式化验、重复收费、住院病人管理不规范、住院病历资料不完整”等不合理医疗行为产生的违规费用4.61万元进行了扣款,医保基金不予支付。并将此次核查情况向全县协议医药机构进行了通报,督促抓好整改落实。(石屏县医疗保障局)