医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师，广东省中医院耳鼻喉科主任、学术带头人李云英教授
开栏语
本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！
“医生，我经常声音沙哑、喉咙痛发炎，有没有什么好办法呢？”
“可不可以最好不用吃药？”
……
作为一名中医耳鼻喉科医生，
在许多场合常被问及这类专业问题。
今天我们就针对大家关注的高频点，来谈一谈这个问题吧！
首先，大家所说的“声音沙哑、喉咙发炎”现象，多数都属于医学上“喉炎”的范畴。喉炎有急性喉炎和慢性喉炎之分。急性喉炎是病毒和细菌感染所致的喉黏膜急性炎症，常为急性上呼吸道感染的一部分。急性喉炎反复发作或迁延不愈常会导致慢性喉炎。
今天，我们重点介绍一下慢性喉炎。
慢性喉炎是指喉部黏膜的慢性非特异性炎症，临床上因其病变程度不同，分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。中医把本病叫做“慢喉瘖”。瘖，yīn，现多解释为喑，本意是小儿哭泣不止。现代常用意为嗓子哑，也就是声音嘶哑的意思。
01
慢性喉炎有哪些症状？
1、声音嘶哑：这是慢性喉炎的主要症状，初期可为间歇性，用嗓越频繁则声嘶越重，渐变为持续性声嘶。
2、喉部分泌物增加：患者常感受到喉内痰液粘附，故常咳嗽或作“吭咯”之声以清嗓。
3、喉部不适：如有异物感、喉部灼热疼痛、干燥感等。
02
什么原因会导致慢性喉炎发作？
慢性喉炎病因目前尚未完全明确，多认为是持续性喉部受刺激所致。目前认为其发病与以下因素相关：
1、急性喉炎反复发作或迁延不愈。
2、用声过度，发声不当。常见于教师、演员、歌唱家、售货员，或过强、过多用声，过高、过长时间的演唱。
3、吸烟及吸入化学粉尘等有害气体。
4、鼻炎、慢性扁桃体炎、慢性咽炎、下呼吸道感染等邻近部位感染。
5、咽喉反流、胃酸的直接腐蚀损伤以及幽门螺旋杆菌的感染都可以导致慢性喉炎的发病。
6、全身性疾病波及喉部发病，如高血压、糖尿病、肝硬化、心脏病、慢性肾病、风湿病、甲状腺功能异常等疾病，如果这些基础疾病控制的不好，病情迁延反复，会使全身血管舒缩的性能发生紊乱，从而导致喉部长期瘀血而继发慢性喉炎。
03
慢性喉炎如何治疗？
慢性喉炎总的治疗原则包括病因治疗、局部使用抗炎药物、物理治疗、发声矫治、中医及手术治疗等。
慢性喉炎需要早期诊断和治疗以达到最佳治疗效果；同时要改变不良生活习惯，去除刺激因素包括戒除烟酒、声休等。
李云英教授指出，中医认为“天人合一”，通过按摩导引、食疗、中医体质调理、中医养生技巧等，把治疗融入于日常生活当中，是中医治疗慢性喉炎的优势所在。
以下我们来谈谈慢性喉炎的中医喉部按摩导引法。
喉部按摩导引法
按摩推拿是中医传统有效的保健方法，其手法渗透力强，具有放松肌肉、疏通经络，通畅气血的作用。
1.声嘶失音按摩法
取穴部位：重点在人迎穴、水突穴、局部敏感压痛点及咽喉部三条侧线。第一侧线：喉结旁开1寸直下；第二侧线：在第一、第三侧线中间；第三侧线：喉结旁开1.5寸直下。
操作：五指拿法。拇指与余四指分置喉、气管两侧，自上而下纵向拿捏、按揉，然后用拇指指腹与食指第2关节桡侧配合分别对三条侧线进行纵向推拿，往返数次。最后在人迎穴、水突穴、敏感压痛点采用揉法。
（1）人迎穴：位于颈部，颈前喉结外侧大约3厘米处，当胸锁乳突肌的前缘，有动脉搏动处即是本穴。人迎穴取穴技巧：拇指与小指弯曲，中间三指伸直并拢，将无名指位于喉结旁，食指指腹所在的位置即是。
〖经属〗足阳明胃经
〖功效〗调畅经络，沟通头身气血的作用，可应用治疗咽喉不利、原发性高血压、中风后遗症、诸痛症、颈性眩晕、慢性疲劳综合征等疾病。
（2）水突穴：位于人体的颈部，胸锁乳突肌的前缘，当人迎穴与气舍穴连线的中点。（注：气舍穴在人迎穴直下，锁骨上缘，在胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。）
〖经属〗足明阳胃经
〖主治〗咽喉肿痛、咳逆上气、喘息不得卧、呃逆等症。
按揉人迎穴、水突穴操作要领：
以一手的拇指和食指分别轻轻按揉两侧穴位，每个穴位按揉30次，注意不要持续按揉，否则容易引起晕厥，每天按压3次。
2.咽喉疼痛按摩法
取穴：风池、风府、天突、曲池、合谷、肩井等穴。
操作：先在喉结两旁及天突穴处用推拿或一指推揉手法，上下往返数次；然后按揉风池、风府、合谷等穴。每个穴位按揉30次，每天按压3次。
（1）风池穴：位于颈部，当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。
〖经属〗足少阳胆经
〖主治〗感冒、热病、头痛、眩晕、目赤肿痛、耳鸣、耳聋、颈部酸痛等症。
（2）风府穴：在颈部，当后发际正中直上1寸。
〖经属〗督脉
〖主治〗咽喉肿痛、失音、头痛、眩晕、颈部酸痛、中风等症。
（3）天突穴：在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。
〖经属〗任脉
〖主治〗咽喉肿痛、咳嗽、气喘、失音、梅核气、胸痛等症。
（4）合谷穴：在手背，第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法:以一手的拇指指骨关节横纹，对着另一只手的虎口位置处，拇指指尖下即是。
〖经属〗手阳明大肠经
〖主治〗咽喉肿痛、失音、梅核气、咳嗽、气喘、胸痛等症。
按摩操作要领：
1) 按摩时要集中精神，放松身心；
2) 掌握正确的取穴方法和操作手法；
3) 用力适度：用力不可过小或过大，用力过小不能达到有效刺激作用，用力过大易产生疲劳，且易损伤皮肤；
4) 按摩时间每次控制在10-15分钟，每天2-3次，力量由轻逐渐加重。
附:喉部按摩导引视频完整版
温馨提示
喉部按摩治疗方法是中医治疗喉部疾病的特色疗法，可作为声音沙哑，咽喉疼痛的辅助治疗。如果症状较重，需在医生指导下配合药物和其它疗法。
专家推介
教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
现任广州中医药大学第二临床医学院(即广东省中医院)耳鼻咽喉科主任、教研室主任，国家“十一五““十二五”重点中医耳鼻喉专科的学科和学术带头人。
担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合嗓音专业委员会主任委员。
国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人材奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。
从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作35年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
出诊时间: 周一上午（广东省中医院大德路总院耳鼻喉科门诊）；周四上午（广东省中医院大德路总院特需门诊）；周二上午（广东省中医院二沙医院耳鼻喉科门诊）；周五上午（广州固生堂东山门诊部）。
供稿：张君丽 陈棕 李云英
编辑：李馨妮 责编：宋莉萍
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