店员经典培训教材:不得与磺脲类降糖药物同服的药物

来源: 中国药店/zgyd666


磺脲类降糖药物应用广泛,代表药物如格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等等,此类药物降糖作用明显,主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素达到降低血糖的目的。但需要注意的是此类药物本身存在发生低血糖的风险,而且与其他很多常见药物也存在相互作用,因而在平时给顾客进行慢病教育时,也需要给顾客传递正确的用药知识。今天我们就来介绍一些不能与磺脲类降糖药物同服的常见药物,以便大家能更好的进行糖尿病宣教。


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01
含乙醇类药物


代表药物:藿香正气水、药酒类(如风湿跌打药酒等)。


相互作用:


①磺脲类降糖药物如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等可与乙醇发生双硫仑样反应,轻者出现颜面或全身皮肤潮红、头晕、头痛、恶心、呕吐、发热、心慌等症状,严重者可引起胸痛、呼吸困难、休克、惊厥,甚至死亡。


②饮酒本身可抑制体内糖原异生与肝糖原分解反应,可能导致低血糖的发生。同时,服用磺脲类降糖药物期间大量饮酒,可加强磺脲类药物的降糖作用,加重低血糖发生的风险,出现头昏、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应。



02
非选择性β受体阻滞剂


代表药物:普萘洛尔等。


相互作用:非选择性β受体阻滞剂可通过抑制交感神经兴奋而掩盖心悸、颤抖等低血糖症状,可增加低血糖的突发和严重性。此外,非选择性β受体阻滞剂还可抑制β肾上腺素介导的胰岛素释放,导致血糖升高;与磺脲类药物竞争血浆蛋白受体,增强磺脲类药物的降糖作用。



03
非甾体抗炎药


代表药物:阿司匹林、布洛芬、保泰松、双氯芬酸等。


相互作用:此类药物可通过磺脲类降糖药物竞争血浆蛋白,提高磺脲类药物的血浆游离浓度。此类药物还能通过抑制前列腺素E的合成而促使胰岛素分泌增加,加大低血糖的发生率。因而在服用磺脲类药物期间,如果必需使用一种非甾体抗炎药物,应调整剂量,尽量选择一种相互作用少的非甾体抗炎药。



04
CYP2C9酶抑制剂


代表药物:氟康唑、酮康唑、伏立康唑、西咪替丁、氯霉素等。


相互作用:此类药物可抑制CYP2C9酶,使磺脲类药物的代谢减慢,血药浓度增加,增加发生低血糖的风险。



05
CYP2C9酶诱导剂


代表药物:利福平。


相互作用:利福平为CYP2C9酶诱导剂,可加速磺脲类药物代谢,使其降糖作用降低,血糖值升高。



06
香豆素类抗凝剂


代表药物:华法林钠等。


相互作用:此类药物可通过与磺脲类药物竞争血浆蛋白,置换出与血浆蛋白结合的磺脲类药物,增加其的血浆游离浓度,提交降糖作用,增加低血糖风险。



07
喹诺酮类抗菌药物


代表药物:加替沙星、左氧氟沙星等。


相互作用:喹诺酮抗菌药物本身就具有引起血糖紊乱的不良反应,可导致血糖的升高或降低,大部分出现高血糖,但当喹诺酮类药物联合磺脲类药物时,则会增加低血糖的发生风险。



08
单胺氧化酶抑制剂


代表药物:司来吉兰、吗氯贝胺等。


相互作用:此类药物能通过刺激肾上腺素能神经来刺激胰岛素分泌,提高葡萄糖耐受量,与磺脲类药物合用可发生严重的持久性低血糖。



09
其他降糖类药物


代表药物:胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素增敏剂、格列奈类。


相互作用:格列奈类药物与磺脲类药物同属于胰岛素促泌剂,两类药物合用低血糖发生率显著增加。此外,单用磺脲类降糖药物控制血糖不佳时,可联合其他药物,但也应监测血糖,避免低血糖的发生。


以上就是9类与磺脲类降糖药物合用可能引起血糖值异常的药物,因此在日常的慢病服务中,店员朋友们一定要给糖尿病顾客进行健康教育,避免顾客因药物的相互作用而带来健康损害。




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